5. Tr×nh bay ®ưîc phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ tai biÕn m¹ch m¸u n·o
(dïng
thuèc va kh«ng dïng thuèc cña y häc cæ truyÒn).
6. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ së lý luËn cu¶ viÖc ®iÒu trÞ tai biÕn m¹ch
m¸u
n·o b»ng YHCT.
1. ĐẠI CƯƠNG
1.1. §Þnh nghÜa
Tai biÕn m¹ch m¸u n·o (TBMMN) ®ưîc ®Þnh nghÜa la “dÊu hiÖu
ph¸t
triÓn nhanh chãng trªn l©m sang cña mét héi chøng thÇn kinh nÆng
nÒ,
thưêng do nguyªn nh©n m¹ch m¸u n·o, ®«i khi do nguyªn nh©n
m¹ch m¸u
cña cuèng m¹ch m¸u n·o n»m ë cæ, tiªn lưîng sinh tån còng như
tiªn lưîng
chøc n¨ng cña thÇn kinh tïy thuéc vao nguyªn nh©n va møc ®é lan
réng cña
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TRONG Y HỌC
tæn thư¬ng”. Như vËy, theo ®Þnh nghÜa nay trªn l©m sang, ®©y la
c¸c biÓu hiÖn
bÖnh lý gåm phÇn lín c¸c trưêng hîp ch¶y m¸u trong n·o, ch¶y
m¸u dưíi
nhÖn, nhòn n·o, thiÕu m¸u n·o tho¸ng qua. Nh÷ng trưêng hîp như
tæn
thư¬ng hoÆc bÖnh lý cña tÜnh m¹ch n·o (viªm t¾c tÜnh m¹ch n·o)
kh«ng ®ưîc
®Ò cËp trong bai nay.
§Æc ®iÓm gi¶i phÉu sinh lý cã liªn quan ®Õn tai biÕn m¹ch m¸u
n·o.
§éng m¹ch n·o gi÷a (®éng m¹ch thưêng g©y TBMMN) cã 2
nh¸nh:
399
Copyright@Ministry Of Health
ư Nh¸nh s©u xuÊt ph¸t tõ kho¶ng nÒn, ch¹y trong r·nh Sylvius.
Nh¸nh
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
nay dÔ bÞ vì v× la ®éng m¹ch tËn, ph¶i chÞu hËu qu¶ cña viÖc t¨ng
cao
huyÕt ¸p.
ư Nh¸nh n«ng ph©n bè ë vá la mÆt ngoai b¸n cÇu n·o. Nh¸nh n«ng
thưêng
chÞu hËu qu¶ Ýt h¬n ®èi víi t×nh tr¹ng huyÕt ¸p t¨ng cao nhê hÖ
thèng vi
m¹ch lín, nhưng ngưîc l¹i dÔ bÞ nhòn n·o v× diÖn cña chóng qu¸
réng.
C¸c nh¸nh tËn cïng cña chÊt tr¾ng khi vì dÔ sinh ra khèi tô trong
n·o,
thưêng liªn quan ®Õn mét dÞ d¹ng m¹ch m¸u n·o (u m¹ch, tói
ph×nh…).
1.2. §Æc ®iÓm dÞch tÔ häc
ư Theo HiÖp héi Tim m¹ch Mü, n¨m 1977 t¹i Mü cã 1,6 triÖu
ngưêi bÞ
TBMMN, tư¬ng ®ư¬ng víi sè ngưêi m¾c bÖnh tim do thÊp va
b»ng 1/2 sè
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
ngưêi bÖnh m¹ch vanh.
ư Theo thèng kª t¹i Mü, h»ng n¨m cã kho¶ng 500000 trưêng hîp
TBMMN
míi, phÇn lín x¶y ra sau 55 tuæi (Russell, 1983).
ư Theo Kurtzke, tû lÖ bÖnh TBMMN míi m¾c h»ng n¨m la 2% cho
mäi løa
tuæi. Trong ®ã, 12% do ch¶y m¸u trong n·o, 8% do ch¶y m¸u dưíi
nhÖn,
69% do lÊp m¹ch.
ư T¸c gi¶ Wolf (1978) qua 26 n¨m theo dâi ë nh÷ng ngưêi tõ 65 -
74 tuæi ®·
ghi nhËn:
+ Nhòn n·o do x¬ v÷a ë nam la 58%, ë n÷ la 54%.
+ Nhòn n·o do lÊp m¹ch n·o ë nam la 16%, ë n÷ la 19%.
+ Ch¶y m¸u trong n·o ë nam la 5%, ë n÷ la 3%.
+ Ch¶y m¸u dưíi nhÖn la ë nam la 10%, ë n÷ la 12%.
+ ThiÕu m¸u n·o tho¸ng qua ë nam la 8%, ë n÷ la 9%.
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
ư VÒ møc ®é tö vong do TBMMN:
+ §øng hang thø 3 trªn thÕ giíi vÒ tû lÖ tö vong (sau bÖnh tim va
ung
thư). Theo Russell, tû lÖ tö vong ë giai ®o¹n ®Çu la 15% va 50%
bÖnh
nh©n sèng sãt bÞ tan phÕ.
+ N¨m 1977, t¹i Mü cã kho¶ng 182000 trưêng hîp tö vong do
TBMMN
(chiÕm kho¶ng 1/10 tæng sè tö vong).
2. NGUYªN NH©N Va C¬ CHÕ BÖNH SINH
2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i
2.1.1. XuÊt huyÕt n·o
ư X¬ mì ®éng m¹ch víi t¨ng huyÕt ¸p.
400
Copyright@Ministry Of Health
ư DÞ d¹ng m¹ch m¸u n·o (nhÊt la tói ph×nh).
ư U n·o.
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e
V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m