BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
--------
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024
NGUYỄN QUỐC TUẤN
ĐÁNH GIÁ TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ
CỦA SIÊU ÂM TRONG BUỒNG TIM
HƯỚNG DẪN BÍT THÔNG LIÊN NHĨ LỖ LỚN
BẰNG DỤNG CỤ QUA DA
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
--------
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024
NGUYỄN QUỐC TUẤN
ĐÁNH GIÁ TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ
CỦA SIÊU ÂM TRONG BUỒNG TIM
HƯỚNG DẪN BÍT THÔNG LIÊN NHĨ LỖ LỚN
BẰNG DỤNG CỤ QUA DA
CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIM MẠCH
MÃ SỐ: 62720141
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. GS.TS.BS. ĐẶNG VẠN PHƯỚC
2. PGS.TS.BS. HOÀNG VĂN SỸ
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả
nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ một công
trình nào khác. Nếu có gì sai sót, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Tác giả luận án
Nguyễn Quốc Tuấn
MỤC LỤC
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .................................................................................... i
DANH MỤC BẢNG ................................................................................................ iii
DANH MỤC BIỂU ĐỒ ............................................................................................. v
DANH MỤC HÌNH ................................................................................................ vii
DANH MỤC SƠ ĐỒ ............................................................................................... ix
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 3
1.1. Tổng quan thông liên nhĩ ..................................................................................... 3
1.2. Chỉ định can thiệp thông liên nhĩ ......................................................................... 7
1.3. Kỹ thuật bít lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ qua da ........................................... 11
1.4. Sử dụng siêu âm tim trong buồng tim trong bít dù thông liên nhĩ ..................... 18
1.5. Nghiên cứu vai trò của siêu âm tim trong buồng tim trong bít lỗ thông liên nhĩ
bằng dụng cụ ............................................................................................................. 31
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 34
2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................................ 34
2.2. Đối tượng nghiên cứu......................................................................................... 34
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ...................................................................... 35
2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu ............................................................................................ 35
2.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc ........................................................ 36
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu .......................................... 47
2.7. Quy trình nghiên cứu ......................................................................................... 53
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu .......................................................................... 53
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu .................................................................................. 54
Chương 3: KẾT QUẢ ............................................................................................. 56
3.1. Đặc điểm chung dân số nghiên cứu ................................................................... 56
3.2. Đặc điểm thủ thuật trong bít lỗ thông liên nhĩ ................................................... 64
3.3. Mối liên quan giải phẫu lỗ thông liên nhĩ giữa siêu âm tim và dụng cụ ............ 65
3.4. Mô hình tiên lượng đường kính bóng đo dựa vào đường kính thông liên nhĩ trên
siêu âm....................................................................................................................... 73
3.5. Thay đổi lâm sàng và siêu âm tim sau bít lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ dưới
hướng dẫn của siêu âm tim trong buồng tim. ............................................................ 77
3.6. Hiệu quả và tỉ lệ biến chứng của phương pháp bít lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ
dưới hướng dẫn của siêu âm tim trong buồng tim. ................................................... 83
Chương 4: BÀN LUẬN ........................................................................................... 85
4.1. Đặc điểm chung dân số nghiên cứu ................................................................... 85
4.2. Đặc điểm thủ thuật trong bít lỗ thông liên nhĩ ................................................... 92
4.3. Mối liên quan giải phẫu lỗ thông liên nhĩ giữa siêu âm tim và dụng cụ ............ 93
4.4. Mô hình tiên lượng đường kính bóng đo dựa vào đường kính thông liên nhĩ trên
siêu âm....................................................................................................................... 95
4.5. Thay đổi lâm sàng và siêu âm tim sau bít lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ dưới
hướng dẫn của siêu âm tim trong buồng tim. .......................................................... 103
4.6. Hiệu quả và tỉ lệ biến chứng của phương pháp bít lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ
dưới hướng dẫn của siêu âm tim trong buồng tim .................................................. 109
HẠN CHẾ .............................................................................................................. 116
KẾT LUẬN ............................................................................................................ 117
KIẾN NGHỊ ........................................................................................................... 119