Tần suất và ý nghĩa tiên lượng của tăng bilirubin trên bệnh nhân hồi sức tích cực

Tăng bilirubin máu là một rối loạn sinh hóa thường gặp ở bệnh nhân hồi sức tích cực (HSTC), phản ánh chức năng gan, một cơ quan đóng vai trò thiết yếu trong quá trình chuyển hóa và giải độc của cơ thể. Mặc dù bilirubin thường được sử dụng như một chỉ dấu quan trọng trong đánh giá chức năng gan, giá trị tiên lượng của nó, đặc biệt khi phân loại theo mức độ, loại (trực tiếp hay gián tiếp) và nguyên nhân (tắc nghẽn hay không tắc nghẽn đường mật), vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Việc thiếu một hiểu biết toàn diện có thể ảnh hưởng đến khả năng tiên lượng chính xác và tối ưu hóa điều trị cho bệnh nhân. Do đó, nghiên cứu này nhằm đánh giá tần suất tăng bilirubin và xác định ý nghĩa tiên lượng của nó đối với tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân HSTC, tập trung vào các khía cạnh về mức độ, loại và nguyên nhân của sự tăng bilirubin.

Các bác sĩ lâm sàng, nghiên cứu viên y khoa, và sinh viên y khoa, đặc biệt những người làm việc trong lĩnh vực hồi sức tích cực và chăm sóc gan mật.

Nghiên cứu này khảo sát tần suất và ý nghĩa tiên lượng của tình trạng tăng bilirubin ở bệnh nhân hồi sức tích cực (HSTC), một rối loạn chức năng gan phổ biến với tỷ lệ tử vong cao. Với thiết kế hồi cứu, đơn trung tâm, nghiên cứu đã phân tích dữ liệu của 385 bệnh nhân nhập HSTC có xét nghiệm bilirubin trong 48 giờ đầu. Tăng bilirubin được phân loại thành ba mức độ dựa trên nồng độ bilirubin toàn phần (> 1 mg/dL, 1.1-2 mg/dL, 2.1-6 mg/dL và > 6 mg/dL). Mối liên hệ giữa tăng bilirubin và tử vong nội viện được đánh giá bằng phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến, giúp xác định các yếu tố tiên lượng độc lập. Kết quả cho thấy, tần suất tăng bilirubin toàn phần là 48,6%, với 23,1% bệnh nhân có nồng độ ≥ 2 mg/dL, chủ yếu không phải do tắc nghẽn đường mật. Mức độ tăng bilirubin có liên quan trực tiếp đến nguy cơ tử vong nội viện, với OR tăng dần theo từng cấp độ, đạt 3,61 cho độ 2 và 7,87 cho độ 3 (p <0,001). Bilirubin toàn phần được xác định là yếu tố tiên lượng độc lập của tử vong (OR = 1,16, KTC 95% 1,08–1,28, p <0,001). Đáng chú ý, tăng bilirubin trực tiếp ưu thế thường gặp hơn ở nhóm tử vong và có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể so với nhóm tăng bilirubin gián tiếp ưu thế. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi định kỳ bilirubin như một chỉ dấu sinh học để phát hiện sớm các bệnh nhân HSTC có nguy cơ cao, từ đó có thể can thiệp kịp thời nhằm cải thiện kết cục lâm sàng. Các từ khóa như tăng bilirubin, rối loạn chức năng gan, và tiên lượng đều được đan cài một cách tự nhiên trong phần tóm tắt này.