Xét nghiệm máu
(Kỳ 7)
* Đàn hồi đồ cục máu (TEG: thromboelastogramme):
Đàn hồi đồ cục máu do Hartert đề nghị năm 1948 dùng để ghi lại trên băng
giấy tất cả các giai đoạn liên tục của quá trình đông máu.
Đàn hồi đồ (diễn đồ) thu được phản ánh những biến đổi liên tục của quá
trình đông máu.
Một diễn đồ bình thường thu được có hình một âm thoa, trong đó người ta
phân tích được nhiều thành phần. Giá trị bình thường của những thành phần đó
như sau:
Đàn hồi đồ cục máu (TEG : thromboelastogramme)
1.7. Xét nghiệm hoá tế bào:
* Nhuộm men oxydase và peroxydase:
Men có vai trò xúc tác các phản ứng chuyển hoá của sự trưởng thành và
sinh sản tế bào, trong các men người ta chú ý nhiều đến: oxydase, peroxydase và
phosphatase.
Nhuộm oxydase và peroxydase, người ta dùng phương pháp của Sato và
Selkiya.
Tất cả các bạch cầu hạt đều cho phản ứng dương tính (tế bào mang những
hạt màu xanh xẫm). Loại rất trẻ như nguyên tủy bào cho phản ứng âm tính,
monocyte có phản ứng dương tính nhẹ. Tế bào dòng lympho, dòng hồng cầu, tiểu
cầu, monoblaste, tiền mônô cho phản ứng âm tính .
Ý nghĩa lâm sàng: là một xét nghiệm có ý nghĩa chẩn đoán phân định dòng
trong bệnh bạch cầu.
* Nhuộm glycogen (phản ứng PAS: periodic acid schiff):
Nhuộm PAS, các bạch cầu hạt bắt màu đỏ, trừ nguyên tủy bào.
Ở máu ngoại vi: 13% bạch cầu đa nhân trung tính cho phản ứng dương tính
nhẹ, 79% dương tính vừa và 8% dương tính mạnh. Glycogen cũng có trong
lymphocyte, monocyte, tiểu cầu mẹ và tiểu cầu, riêng nguyên hồng cầu, tương bào
cho phản ứng âm tính.
+ Thay đổi trong bệnh lý:
- Bệnh bạch cầu tủy mạn lượng glycogen trong bạch cầu hạt giảm nhiều.
- Bệnh giảm tiểu cầu lượng glycogen trong tiểu cầu mẹ giảm rất mạnh.
- Bệnh tăng hồng cầu lượng glycogen tăng cao trong các bạch cầu hạt...
* Nhuộm phosphatase kiềm:
+ Bạch cầu đa nhân trung tính cho phản ứng dương tính (mầu nâu đen) có
tới
25-51% bạch cầu này cho phản ứng dương tính (ở máu ngoại vi), ở trong
tủy tỷ lệ dương tính thấp hơn.
+ Phosphatase kiềm trong bạch cầu đa nhân trung tính tăng trong:
- Đái tháo đường.
- Xơ gan.
- Nhiễm độc.
- Nhiễm khuẩn.
- U lymphô.
- U tương bào.
- Đa hồng cầu
+ Phosphatase kiềm trong bạch cầu đa nhân trung tính giảm trong: bạch cầu
tủy mạn.
Ý nghĩa lâm sàng: dùng để phân biệt bạch cầu tủy mạn với các phản ứng
tăng bạch cầu, phản ứng dạng leucemi, bệnh xơ xương tủy.