BỆNH NÃO DO GAN:
CHẨN ĐOÁN – ĐIỀU TRỊ
PGS.TS.BS BUØI HÖÕU HOAØNG
ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC TP.HCM
BỆNH NÃO DO GAN: ĐỊNH NGHĨA
Porto-systemic encephalopathy (PSE) hay Hepatic
encephalopathy (HE) là Bệnh não do gan (BNG):
là rối loạn chuyển hoá có thể hồi phục, ảnh hưởng
trên chức năng của hệ TKTW,
xảy ra do tình trạng suy gan nặng hoặc có sự thông
nối cửa-chủ,
sau khi đã loại trừ các bệnh khác ảnh hưởng đến
não
Tần số BNG ở BN xơ gan mất bù là 16-21%; nếu kể cả
BNG thể tiềm ẩn, 20-80% BN xơ gan có BNG
Khi đã bị 1 lần BNG, nguy cơ tái phát trong 1 năm là
40%; khoảng 30% BN tử vong trong bệnh cảnh hôn
mê gan AASLD/EASL Practice Guideline 2014 -
Hepatology
BỆNH NÃO DO GAN: ĐỊNH NGHĨA
Porto-systemic encephalopathy (PSE) hay Hepatic
encephalopathy (HE) là Bệnh não do gan (BNG):
–là rối loạn chuyển hoá có thể hồi phục, ảnh hưởng
trên chức năng của hệ TKTW,
–xảy ra do tình trạng suy gan nặng hoặc có sự
thông nối cửa-chủ,
–sau khi đã loại trừ các bệnh khác ảnh hưởng đến
não
Tần số BNG ở BN xơ gan mất bù là 16-21%; nếu kể cả
BNG thể tiềm ẩn, 20-80% BN xơ gan có BNG
Khi đã bị 1 lần BNG, nguy cơ tái phát trong 1 năm là
40%; khoảng 30% BN tử vong trong bệnh cảnh hôn
mê gan AASLD/EASL Practice Guideline 2014 -
Hepatology
Phân loại Bệnh não do gan
Underlying disease:
Type A: HE associated with Acute liver failure
Type B: HE associated with portal-systemic Bypass
with no intrinsic hepatocellular disease
Type C: HE associated with Cirrhosis and portal
hypertension or portal-systemic shunts.
Severity of manifestation:
Covert HE (Minimal HE, Grade 1)
Overt HE (Grade 2, 3, 4)
Time course:
Episodic HE
Recurrent HE (< 6 months)
Persistent HE
Precipitating factors: spontaneous or precipitated
The patient has HE, type C, grade 3, recurrent, precipitated by
pneumonia AASLD/EASL Practice Guideline 2014 -
Hepatology
BỆNH NÃO DO GAN:
CHẨN ĐOÁN