CÁC BTBS THƯỜNG GẶP TRONG BÀO THAI
Ts. Bs. Lê Kim Tuyến Viện Tim TP HCM
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Nội dung
• Giới thiệu BTBS • Tần suất các BTBS thường gặp • Cách phát hiện trên siêu âm • Kết luận
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
• BTBS là dị tật thường gặp
• Có tỉ lệ tử vong cao nhất
• Phát hiện trước sinh giúp cải thiện tỉ lệ tử vong chu sinh và bệnh tật
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
van der Linde, J Am Coll Cardiol (2011), 58(21), 2241-2247 www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến
Infant Mortality
Thiết kế nghiên cứu
• Mục tiêu :
Xác định các BTBS thường gặp trong bào thai. • PPNC:
Thai phụ từ 16-40 tuần được gửi đến viện tim HCM từ 01/2008-12/2011
• Cỡ mẫu:
Mô tả hàng loạt ca từ 01/2008 to 12/2011.
• Nơi thực hiện: Viện Tim TP HCM
Tiêu chuẩn chọn bệnh
• Tiêu chuẩn chọn bệnh:
– Có giấy đồng ý – > 18 tuổi – Tuổi thai từ16 to 40 tuần – ðơn thai
• Tiêu chuẩn loại trừ:
– Tim thai không còn hoạt động tại
thời điểm nghiên cứu
– ða thai
Các BTBS thường gặp trong bào thai
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
3. Tần suất các BTBS trước sinh
KÊNH NHĨ THẤT (22%)
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
trương (AV mở): • TâmTâmTâmTâm trương trương trương 2D: khoảng trống giữa tim Màu: 1 dòng màu kết hợp giữa 2 nhĩ và thất
• TâmTâmTâmTâm thuthuthuthu (AV đóng):
2D: van NT chung, trên cùng mặt phẳng Màu: Hở van NT
• Length A/V < 0.5 (N)
>0.6 (cid:1) Sen 83%, FP 5-7%
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
>0.6 (cid:1) Sen 83%, FP 5-7%
THOÂNG LIEÂN THAÁT (15%)
•
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p92
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Sen 60,6%, Spec 99,3% (82 cases)
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
TỨ CHỨNG FALLOT -Thoâng lieân thaát -ÑMC côõi ngöïa -Heïp ÑMP -Daøy thaát Phaûi
Sen 85,7%, Spec 100% (40 cases)
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Töù chöùng Fallot
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Bệnh Ebstein
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐÔNG MẠCH
-ÑMC baét nguoàn töø thaát phaûi. -ÑMP baét nguoàn töø thaát traùi. -Coù söï töông hôïp nhó- thaát
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Heïp eo ñoäng maïch chuû
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Fetal blood distribution
25 25
5
15
R 65 35 L R 55 45 L
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
3,0
Bình thöôøng Heïp eo ÑMC 2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
VD/VG p = 0,02 AP/AO p = 0,0001
LK Hornberger, J Am Coll Cardiol, 1994
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
7
8
7
6
6
5
Cung ÑMC
ÑMC leân
5
4
4
3
3
20
30
40
20
30
40
2 10
2 10
7
6
5
Eo ÑMC
4
3
2
bt Heïp eo ÑMC (NC1) Heïp eo ÑMC (NC2)
1 10
20
30
40
LK Hornberger, J Am Coll Cardiol, 1994
Kết Luận
• Nắm vững các mặt cắt ngang • Nắm vững các đặc điểm của bệnh: - Kênh nhĩ thất - Thông liên thất - Hội chứng thiểu sản tim trái - Tứ chhứng Fallot - Bệnh Ebstein - Chuyển vị đại động mạch - Hẹp eo ðMC
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Các mặt cắt ngang
XIN CẢM ƠN
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
