CHI N LẾ
CHI N LẾƯ
ƯC M I CH N ĐOÁN Ợ Ớ Ẩ
C M I CH N ĐOÁN Ợ Ớ Ẩ
VÀ X TRÍ TĂNG HUY T ÁP Ử Ế
VÀ X TRÍ TĂNG HUY T ÁP Ử Ế
KHÁNG TRỊ
KHÁNG TRỊ
(New Strategy of Diagnosis and Treatment of
(New Strategy of Diagnosis and Treatment of
Resistant Hypertension )
Resistant Hypertension )
BS Nguyễn Thanh Hiền
BV Nhân Dân 115 1
N I DUNGỘ
M ởđu: lý do, ầđnh nghĩaị
Đc ặđi m và nguyên nhânể
Đánh giá b nh nhânệ
Đ ngh ề ị đi u trề ị
K t lu nế ậ
3
B nh ánệ
BN n 56 tu i.ữ ổ
TC : THA , b nh m ch vành, r i lo n m máu, viêm kh pệ ạ ố ạ ỡ ớ
không hút thu cố
U ng rố ư u 4-5 ly/ngợ
ĐT: hydrochlorothiazide 12,5mg
enalapril 20mg 2 l nầ
atenolol 100mg
nifedipine XL 60mg
simvastatin, aspirin
ibuprofen 600mg
Đưc g i t i chuyên gia THA v i ch n ợ ứ ớ ớ ẩ đoán : THA kháng trị
HA 170/95 mmHg, M ch: 84ạ
BMI 32
Đáy m t : t n thắ ổ ương đ II. Phù 2 chân 2+ộ
XN: bt, ngo i tr albumin ni u 325mg/24h và GFR < 60 .mL/phạ ừ ệ
Nguyên nhân THA kháng tr trên BN này?ị
Nên ĐT như th nào?ế
Cardiology. 2010: 643-647
D báo t l tự ỉ ệ ăng huy t áp trên toàn ế
th gi i.ế ớ
Kearney PM et al. Lancet. 2005;365:217-223.
333
413
639
1.15B
300
400
500
600
700
1.15 B
Developed Countries Developing Countries
2000
2025 (projected)
Millions
24% increase
60% increase
CV
mortality
risk
SBP/DBP (mm Hg)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
115/75 135/85 155/95 175/105
Nguy cơ tim m ch tạăng g p ấđôi v i m i ớ ỗ đ ộ
tăng 20/10mmHg HA tâm thu và tâm trương*
*Individuals aged 40-69 years, starting at BP 115/75 mm Hg.
CV, cardiovascular; DBP, diastolic blood pressure; SBP, systolic blood pressure.
Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913.
Chobanian AV et al. JAMA. 2003;289:2560-2572.
5