K đại-trực tràng di căn gan : chiến lược
điều trị
GiỚI THIỆU
•25 % các K ĐTT phát hiện đồng thời khi
chẩn đoán
•Phẫu thuật đạt R0 các khối u di căn từ
KĐTT : sống thêm từ 25 đến 58 %
•10 đến 20 % các khối u cắt được khi chẩn
đoán
•Cải thiện : hóa trị độc tế bào, liệu pháp trúng
đích, hình ảnh học can thiệp và phẫu thuật
cắt gan
Tầm quan trọng của quyết định ban đầu : « cuộc hội chẩn đầu tiên»
Câu hỏi đặt ra ?
1. Bilan chẩn đoán ban đầu ?
2. Biểu hiện triệu chứng của u nguyên phát ?
3. Đánh giá khả năng cắt được của các khối u di căn
gan?
4. Chụp cắt lớp u nguyên phát ?
5. Đường mổ ?
6. Trình tự xử trí?
•CT scan ngực-bụng-chậu có cản quang
•Định lượng CEA
•Tình trạng đột biến của gen RAS trên XN
sinh hóa (đại tràng hoặc gan)
•Đánh giá tổng trạng BN
•Chụp nhấp nháy đồ với 18 FDG*
•Chụp MRI có tương phản Gadolinium,
chú ý những pha khuếch tán
Bilan chẩn đoán ban đầu ?
*recommandations SFCD-ACHBT 2010
Câu hỏi đặt ra ?
1. Triệu chứng của khối u nguyên phát?
2. Tính chất cắt được của khối u di căn?
3. HA cắt lớp của u nguyên phát?
4. Đường mổ?
5. Trình tự xử trí các thương tổn?