VIÊM ĐƯỜNG MẬT CẤP
( Acute cholangitis)
NGUYỄN CAO CƯƠNG
ĐHYK PNT & BV. BÌNH DÂN
MỤC TIÊU BÀI GIẢNG
1.Nắm được sinh lý bệnh viêm đường mật cấp (VĐMC) do sỏi
2.Biết chẩn đoán, phân độ VĐMC trên lâm sàng, cận lâm sàng và
hình ảnh học
3.Biết xử trí VĐMC trong cấp cứu và điều trị căn nguyên VĐMC
chương trình
I. MỞ ĐẦU
• VĐMC: nhiễm trùng cấp tính hệ thống ĐM trong và ngoài gan
•1877: Charcot với tam chứng: sốt lạnh run, vàng da và đau HSP
•1903: Rogers mổ mở ĐM lấy sỏi và dẫn lưu ĐM
•1940: Vai trò của vi khuẩn và kháng sinh trong điều trị VĐMC
•1959: Reynolds và Dargan mô tả thể rất nặng của VĐMC với sốc
nhiễm trùng và tình trạng tri giác lú lẫn bên cạnh tam chứng Charcot.
Ngũ chứng Reynolds: sốc NTĐM hay VĐM độc tính (toxic)
II. CĂN NGUYÊN
Căn nguyên thường gặp của VĐMC là:
•Sỏi đường mật, gặp nhiều nhất (60%)
•Hẹp đường mật ác tính và lành tính ( xơ hẹp)
•Sau thủ thuật trên đường mật ( chụp, nội soi đường mật...)
•Nối đường mật - tiêu hóa
•Nhiễm ký sinh trùng