PGS. TS. Tr n H u Khangầ ậ
B NH LUPUS ỆĐỎ
LUPUS ERYTHEMATOSUS
2
M C TIÊUỤ
Ch n ẩđoán xác đ nh và phân bi t ị ệ đưc Lupus ợđ ỏ
hình đĩa kinh di n.ễ
Đi u tr ề ị đưc Lupus ợđ hình ỏđĩa kinh di n.ễ
Nêu đưc các bi u hi n lâm sàng c a Lupus ợ ể ệ ủ đ ỏ
h th ng.ệ ố
Ch n ẩđoán xác đ nh Lupus ịđ h th ng theo tiêu ỏ ệ ố
chu n c a H i kh p h c M .ẩ ủ ộ ớ ọ ỹ
Nêu đưc các bi u hi n lâm sàng c a Lupus ợ ể ệ ủ đ ỏ
h th ng.ệ ố
Nêu đưc các thu c ợ ố đi u tr Lupus ề ị đ h th ng.ỏ ệ ố
3
1. Đ T V N Ặ Ấ ĐỀ
M c dù các bi u hi n lâm sàng c a Lupus ặ ể ệ ủ đ ỏđã
đưc ghi nh n t th i Hippocrates nhợ ậ ừ ờ ưng mãi đ n ế
năm 1827 l n ầđ u tiên nhà da li u Pháp Rayer m i ầ ễ ớ
mô t chi ti t các tri u ch ng c a b nh này. M t ả ế ệ ứ ủ ệ ộ
năm sau, Biett đ t tên cho b nh là h ng ban ly tâm. ặ ệ ồ
Năm 1851 Cazenave mô t các thả ương t n gi ng ổ ố
lao da và đ t tên là Lupus. Sau ặđó nhi u tác gi ề ả
khác đ c p nh ng cái tên khác nhề ậ ữ ư: da m xung ỡ
huy t, h ng ban h t, h ng ban teo da, …ế ồ ạ ồ
Năm 1872, Kaposi đã mô t hai th b nh c a ả ể ệ ủ
Lupus đ : c p tính và m n tính. Sau ỏ ấ ạ đó William
Osler đ c p ề ậ đ n các bi n ch ng n i t ng c a ế ế ứ ộ ạ ủ
Lupus đ h th ng.ỏ ệ ố
4
Tr i qua nhi u th i kỳ, Lupus ả ề ờ đ ỏđã đưc g i tên, ợ ọ
phân lo i v i nhi u tên khác nhau nhạ ớ ề ư: Lupus đ ỏ
m n tính, c p tính, bán c p, Lupus ạ ấ ấ đ hình ỏđĩa,
Lupus đ r i rác, Lupus ỏ ả đ h th ng.ỏ ệ ố
V i s phát tri n không ng ng c a khoa h c k ớ ự ể ừ ủ ọ ỹ
thu t, cậ ơ ch b nh sinh c a Lupus ế ệ ủ đ ỏđã đưc xác ợ
đ nh m t cách cị ộ ơ b n. D a trên nh ng nghiên c u ả ự ữ ứ
v cềăn sinh b nh h c, bi u hi n lâm sàng, ti n tri n ệ ọ ể ệ ế ể
b nh, ngày nay ngệ ư i ta chia Lupus ờđ thành các th ỏ ể
chính:
Lupus đ hình ỏđĩa kinh di n.ễ
Lupus đ h th ng.ỏ ệ ố
5
2.1. Căn sinh b nh h c:ệ ọ
Cho t i nay ngớ ư i ta v n chờ ẫ ưa hi u rõ cểăn sinh
b nh h c c a Lupus ệ ọ ủ đ hình ỏđĩa kinh di n. Tuy ễ
nhiên nhi u y u t có liên quan ề ế ố đã đưc ợđ c p:ề ậ
Di truy n.ề
ánh n ng m t tr i.ắ ặ ờ
Nhi m trùng.ễ
R i lo n mi n d ch: Đây là y u t ố ạ ễ ị ế ố đưc quan tâm nh t. ợ ấ
Tuy nhiên vì không tìm th y kháng th kháng chu i kép và ấ ể ỗ
chu i ỗđơn c a DNA, hủ ơn n a n ng ữ ồ đ b th trong huy t ộ ổ ể ế
thanh v n bình thẫ ư ng nên ngờ ư i ta cho r ng cờ ằ ơ ch ế
b nh sinh c a Lupus ệ ủ đ hình ỏđĩa kinh di n và Lupt ễđ h ỏ ệ
th ng là khác nhau.ố
2. LUPUS Đ HÌNH ỎĐĨA KINH DI NỄ
(CHRONIC LUPUS DISCOID
ERYTHEMATOSUS - CDLE)