3
MỤC LỤC
CHƢƠNG 1 ................................................................................................................ 7
TỔNG QUAN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG ......................................... 7
1.1. Định nghĩa ........................................................................................................ 7
1.2. Dịch tễ học VPMPCĐ ...................................................................................... 7
1.3. Nguyên nhân và các yếu tố thuận lợi ............................................................... 7
1.4. Cơ chế bệnh sinh .............................................................................................. 8
1.4.1. Quá trình lây nhiễm ................................................................................... 8
1.4.2. Đƣờng lây nhiễm ....................................................................................... 8
1.5. Giải phẫu bệnh ................................................................................................. 8
1.5.1. Viêm phổi thùy .......................................................................................... 8
1.5.2. Viêm phế quản phổi ................................................................................... 9
CHƢƠNG 2 .............................................................................................................. 10
CĂN NGUYÊN GÂY BỆNH VÀ CÁC PHƢƠNG PHÁP VI SINH CHẨN ĐOÁN10
2.1. Tổng quan về căn nguyên gây viêm phổi mắc phải cộng đồng ..................... 10
2.2. Đặc điểm của các căn nguyên gây VPMPCĐ ................................................ 10
2.2.1. Căn nguyên vi khuẩn ............................................................................... 10
2.2.2. Căn nguyên virus ..................................................................................... 12
2.2.3. Căn nguyên nấm ...................................................................................... 13
2.2.4. Tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây VPMPCĐ ................... 13
2.2.5. Căn nguyên gây VPMPCĐ ở Việt Nam .................................................. 14
2.3. Các phƣơng pháp vi sinh chẩn đoán VPMPCĐ ............................................. 15
2.3.1. Chọn lựa xét nghiệm dựa trên đặc điểm bệnh nhân ................................ 15
2.3.2. Các kỹ thuật xét nghiệm .......................................................................... 15
2.4. Chẩn đoán tác nhân gây bệnh dựa trên kinh nghiệm ..................................... 17
2.5. Tóm tắt về tác nhân VPMPCĐ và các phƣơng pháp chẩn đoán vi sinh [53] 19
CHƢƠNG 3 .............................................................................................................. 22
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG ....................................... 22
3.1. Chẩn đoán xác định viêm phổi ....................................................................... 22
3.1.1. Lâm sàng .................................................................................................. 22
3.1.2. Xét nghiệm máu ....................................................................................... 22
3.1.3. X-quang phổi ........................................................................................... 22
3.1.4. Chụp cắt lớp vi tính ngực ........................................................................ 23
3.1.5. Siêu âm lồng ngực ................................................................................... 24
3.2. Chẩn đoán mức độ nặng VPMPCĐ ............................................................... 25
3.2.1. Thang điểm CURB-65 của BTS .............................................................. 25
3.2.2. Chỉ số tiên lƣợng nặng viêm phổi PSI (Pneumonia Severity Index) ....... 25
