Đánh giá kết quả chuyển vạt đảo gian cốt sau che phủ khuyết hỗng phần mềm cẳng bàn tay

Khuyết hồng phần mềm vùng cẳng bàn tay đặt ra những thách thức đáng kể trong phẫu thuật tạo hình, đòi hỏi các giải pháp tái tạo hiệu quả để bảo tồn chức năng và thẩm mỹ. Trong bối cảnh này, vạt đảo gian cốt sau (Reverse Posterior Interosseous Artery Flap - RePIA) nổi lên như một kỹ thuật đáng tin cậy, đặc biệt nhờ khả năng bảo tồn động mạch chính của chi và cung cấp tưới máu ổn định cho vùng khuyết. Tuy nhiên, tại Việt Nam, các nghiên cứu đánh giá kết quả lâm sàng của phương pháp này vẫn còn hạn chế. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá sâu hơn hiệu quả của vạt đảo gian cốt sau trong che phủ khuyết hồng phần mềm, phân tích các yếu tố nguy cơ và từ đó đề xuất các cải tiến nhằm nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân.

Các bác sĩ phẫu thuật tạo hình, chấn thương chỉnh hình và các nhà nghiên cứu y học chuyên sâu về tái tạo mô mềm chi trên.

Nghiên cứu này đã tiến hành đánh giá hiệu quả lâm sàng của vạt đảo gian cốt sau (RePIA) trong che phủ khuyết hồng phần mềm vùng cẳng bàn tay, thông qua một loạt ca tiền cứu tại Khoa Ngoại Chấn thương - Chỉnh hình, Bệnh viện Thống Nhất từ 01/2021 đến 01/2025. Tổng cộng 16 bệnh nhân đã được phẫu thuật bằng kỹ thuật vạt RePIA, với các biến số được theo dõi bao gồm tỷ lệ sống của vạt, các biến chứng hậu phẫu (hoại tử rìa vạt, sung huyết tĩnh mạch, nhiễm trùng), thời gian nằm viện và thời gian phục hồi chức năng. Kết quả cho thấy tất cả các vạt đều sống hoàn toàn, không có trường hợp hoại tử toàn bộ. Hoại tử rìa vạt nhẹ xảy ra ở 3 bệnh nhân (18,75%) và tự lành bằng liền thương thứ phát. Sung huyết tĩnh mạch được ghi nhận ở 2 bệnh nhân (12,5%) và cải thiện sau điều trị bảo tồn. Thời gian nằm viện trung bình là 12,6 ngày, và bệnh nhân trở lại hoạt động bình thường sau trung bình 8,5 tuần, với thời gian phục hồi lâu hơn ở bệnh nhân có bệnh lý nền hoặc vạt lớn hơn 50 cm². Nghiên cứu kết luận vạt đảo gian cốt sau là một phương pháp an toàn và hiệu quả, mang lại tỷ lệ sống cao, ít biến chứng và khả năng phục hồi chức năng tốt cho các khuyết hồng phần mềm vùng cẳng bàn tay, đồng thời bảo tồn động mạch chính của chi, phù hợp cho các tổn thương vừa và nhỏ. Kết quả này củng cố vai trò của vạt RePIA trong vi phẫu tạo hình và tái tạo mô mềm chi trên, cung cấp bằng chứng thực tiễn cho việc áp dụng lâm sàng rộng rãi hơn.