Điều trị bệnh lý liên quan ống tụy - kết quả bước đầu đặt stent ống tụy qua nội soi mật tụy ngược dòng

Các bệnh lý tuyến tụy, bao gồm viêm tụy mạn tính, nang giả tụy và tổn thương ống tụy, đại diện cho một gánh nặng y tế đáng kể với tỷ lệ biến chứng cao nếu không được điều trị phù hợp. Trong bối cảnh đó, phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) với can thiệp đặt stent ống tụy đã nổi lên như một giải pháp ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật truyền thống, nhằm cải thiện lưu thông dịch tụy và giảm áp lực trong lòng ống tụy. Nghiên cứu này đặt mục tiêu đánh giá hiệu quả ban đầu và tính an toàn của việc đặt stent ống tụy qua ERCP trong điều trị các bệnh lý liên quan đến ống tụy, từ đó cung cấp bằng chứng khoa học cho việc ứng dụng lâm sàng.

Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, nội soi, phẫu thuật viên, các nhà nghiên cứu y học quan tâm đến bệnh lý tuyến tụy và kỹ thuật can thiệp nội soi.

Nghiên cứu hồi cứu, quan sát, mô tả này được thực hiện tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2021 đến tháng 03/2024, nhằm đánh giá hiệu quả và an toàn của kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) can thiệp đặt stent ống tụy trong điều trị các bệnh lý gây giãn ống tụy. Tổng cộng 44 bệnh nhân có giãn ống tụy hoặc tổn thương ống tụy được đưa vào nghiên cứu. Tất cả bệnh nhân đều được đặt stent nhựa, trong đó 40 bệnh nhân đặt một stent và 4 bệnh nhân đặt hai stent, với loại stent thẳng 5F x 7 cm là phổ biến nhất. Thời gian can thiệp trung bình là 49,4 ± 19,5 phút, và thời gian nằm viện trung bình là 14,2 ± 9,5 ngày. Về triệu chứng lâm sàng, tỷ lệ đau bụng giảm đáng kể từ 68,2% trước can thiệp xuống còn 27,3% khi ra viện, và tỷ lệ sốt cũng giảm từ 20,5% xuống 2,3%. Các chỉ số men tụy (amylase, lipase) có xu hướng giảm sau khi đặt stent nhưng sự thay đổi không có ý nghĩa thống kê. Tai biến và biến chứng ghi nhận ở 13 bệnh nhân (29,5%), trong đó viêm tụy cấp là biến chứng phổ biến nhất (15,9%), tiếp theo là nhiễm khuẩn huyết (9,1%) và xuất huyết tiêu hóa (4,5%). Có 1 trường hợp di lệch stent tụy. Kết quả cho thấy ERCP với đặt stent ống tụy có vai trò hỗ trợ quan trọng trong việc quản lý các bệnh lý gây giãn tụy, đặc biệt là các bệnh lành tính như viêm tụy mạn và nang giả tụy thông với ống tụy. Phương pháp này giúp dẫn lưu dịch tụy, giảm áp lực trong lòng ống, từ đó cải thiện triệu chứng và giảm nguy cơ viêm tụy cấp. Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học ban đầu để cân nhắc chỉ định và mở rộng ứng dụng kỹ thuật này, mặc dù cần chú ý đến các biến chứng tiềm ẩn.