Đánh giá sức căng dọc thất phải bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở người bệnh hở van hai lá do sa van

Hở van hai lá do sa van là một bệnh van tim phổ biến và có xu hướng gia tăng, ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe tim mạch. Gần đây, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng suy chức năng thất phải đóng vai trò quan trọng trong tiên lượng của bệnh nhân sau phẫu thuật van hai lá. Sự phát triển của siêu âm tim, đặc biệt là kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô cơ tim để đánh giá sức căng dọc toàn bộ thất phải (RVGLS) và sức căng dọc thành tự do thất phải (RVFWS), mang lại khả năng phát hiện sớm rối loạn chức năng thất phải, ngay cả khi các triệu chứng lâm sàng chưa rõ ràng hoặc các thông số siêu âm quy ước vẫn trong giới hạn bình thường. Nghiên cứu này được tiến hành nhằm mục tiêu đánh giá chính xác các chỉ số sức căng này ở những bệnh nhân hở van hai lá do sa van mức độ vừa đến nhiều, góp phần vào việc chẩn đoán và quản lý bệnh hiệu quả hơn.

Bác sĩ tim mạch, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh (siêu âm), nghiên cứu viên y khoa, và sinh viên y khoa quan tâm đến bệnh lý van tim và kỹ thuật siêu âm tim nâng cao.

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá chức năng thất phải ở bệnh nhân hở van hai lá do sa van, một bệnh lý tim mạch phổ biến, bằng kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô cơ tim tiên tiến. Bối cảnh nghiên cứu xuất phát từ nhận định suy chức năng thất phải là yếu tố tiên lượng xấu và các phương pháp siêu âm thường quy còn hạn chế trong việc phát hiện sớm. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu được thực hiện trên 108 bệnh nhân hở van hai lá do sa van mức độ vừa đến nhiều tại các bệnh viện lớn ở Việt Nam. Các bệnh nhân được đánh giá bằng siêu âm tim quy ước kết hợp với đo sức căng dọc toàn bộ thất phải (RVGLS) và sức căng dọc thành tự do thất phải (RVFWS) sử dụng siêu âm đánh dấu mô cơ tim. Quy trình thu thập và xử lý số liệu được thực hiện chặt chẽ, với các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chức năng thất phải dựa trên cả thông số quy ước và thông số sức căng cơ tim.
Kết quả cho thấy giá trị trung bình của RVGLS là -18,9 ± 4,3% và RVFWS là -23,5 ± 5,4%. Đáng chú ý, tỷ lệ rối loạn chức năng thất phải được phát hiện bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim cao hơn đáng kể (34,3%) so với các thông số siêu âm tim thường quy (12,0%), cho thấy khả năng phát hiện sớm vượt trội của kỹ thuật này. Các chỉ số sức căng thất phải này cũng cho thấy mối tương quan thuận chặt chẽ với nồng độ NT-proBNP và các chỉ số liên quan đến mức độ nặng của hở van hai lá, đồng thời tương quan nghịch với các thông số chức năng thất phải truyền thống. Giá trị ứng dụng của nghiên cứu là cung cấp bằng chứng cho thấy siêu âm đánh dấu mô cơ tim, đặc biệt là RVGLS và RVFWS, là công cụ nhạy bén và hiệu quả để phát hiện sớm rối loạn chức năng thất phải ở bệnh nhân hở van hai lá do sa van. Điều này có hàm ý quan trọng trong việc cải thiện tiên lượng và định hướng quản lý lâm sàng, giúp đưa ra quyết định phẫu thuật kịp thời và theo dõi bệnh nhân tốt hơn trước khi các biến chứng trở nên nghiêm trọng.