Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trong ổ bụng tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Ẩn tinh hoàn (cryptorchidism) là một dị tật bẩm sinh phổ biến ở trẻ nam, có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời, bao gồm nguy cơ vô sinh, ung thư hóa và ảnh hưởng tâm lý. Đặc biệt, các trường hợp tinh hoàn ẩn trong ổ bụng đặt ra thách thức lớn về chẩn đoán và điều trị. Phẫu thuật nội soi đã trở thành phương pháp tiêu chuẩn trong điều trị tình trạng này. Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp tối ưu giữa hạ tinh hoàn một thì (LSO) và Fowler-Stephens hai thì (LSFSO) vẫn còn là chủ đề tranh luận. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi đối với ẩn tinh hoàn trong ổ bụng tại Bệnh viện Nhi Trung ương, góp phần làm rõ hiệu quả và tính an toàn của các kỹ thuật này.

Các bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, bác sĩ tiết niệu nhi, bác sĩ phẫu thuật tổng quát và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực phẫu thuật nhi và các dị tật bẩm sinh.

Nghiên cứu hồi cứu này được thực hiện trên 105 bệnh nhân với 124 tinh hoàn ẩn trong ổ bụng được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 01/2021 đến 06/2024 nhằm đánh giá kết quả điều trị. Các phương pháp chính được áp dụng là hạ tinh hoàn nội soi một thì (LSO) và phẫu thuật nội soi Fowler-Stephens hai thì (LSFSO), bên cạnh nội soi chẩn đoán và chuyển mổ mở. Kết quả cho thấy phẫu thuật nội soi là phương pháp an toàn và hiệu quả, không ghi nhận các biến chứng sớm hay muộn đáng kể. Tỷ lệ tinh hoàn nằm trong bìu sau phẫu thuật đạt 83,61% và tỷ lệ teo tinh hoàn là 4,92%, tương đương với các báo cáo quốc tế. Đối với nhóm tinh hoàn ẩn trong ổ bụng nằm thấp, LSFSO có tỷ lệ đưa tinh hoàn xuống bìu cao hơn nhưng cũng kèm theo tỷ lệ teo cao hơn và thể tích tinh hoàn nhỏ hơn so với LSO, mặc dù sự khác biệt chưa đạt ý nghĩa thống kê. Sự lựa chọn kỹ thuật điều trị phụ thuộc chủ yếu vào chiều dài cuống mạch tinh và vị trí giải phẫu của tinh hoàn. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc không đóng lỗ bẹn sâu sau khi hạ tinh hoàn nội soi, giúp bảo tồn nguồn cấp máu và ngăn ngừa thoát vị hiệu quả. Hơn nữa, can thiệp đúng thời điểm là yếu tố then chốt để tối ưu hóa sự phát triển thể tích của tinh hoàn. Các phát hiện này cung cấp bằng chứng thực tiễn quan trọng cho việc lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp cho ẩn tinh hoàn trong ổ bụng ở trẻ em.