Báo cáo ca bệnh: Điều trị teo ruột type 4 với 5 miệng nối

Teo ruột non bẩm sinh (TRNBS) là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp ở trẻ sơ sinh, gây tắc ruột và đòi hỏi can thiệp kịp thời. Trong các dạng teo ruột, teo ruột type IV, đặc trưng bởi nhiều đoạn teo ruột gián đoạn, là thể bệnh hiếm gặp và đặt ra thách thức lớn đối với phẫu thuật viên. Việc cắt bỏ quá nhiều đoạn ruột trong quá trình phẫu thuật cắt nối ruột có nguy cơ dẫn đến hội chứng ruột ngắn nghiêm trọng, ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng sống của bệnh nhân. Bài báo này trình bày một trường hợp lâm sàng teo ruột type IV được điều trị thành công bằng kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn chiều dài ruột thông qua nhiều miệng nối, nhằm cung cấp bằng chứng về tính khả thi và an toàn của phương pháp này trong việc duy trì chức năng tiêu hóa tối ưu cho trẻ sơ sinh.

Bác sĩ phẫu thuật nhi, bác sĩ sơ sinh, và các nhà nghiên cứu y học quan tâm đến bệnh lý tiêu hóa bẩm sinh ở trẻ sơ sinh.

Teo ruột non bẩm sinh là tình trạng cấp cứu ngoại khoa phổ biến ở trẻ sơ sinh, song teo ruột type IV, đặc trưng bởi sự gián đoạn nhiều đoạn ruột, là dạng hiếm gặp nhưng đặc biệt khó khăn trong quản lý điều trị. Thách thức chính nằm ở việc cân bằng giữa loại bỏ các đoạn ruột bệnh lý và bảo tồn chiều dài ruột non tối đa để tránh hội chứng ruột ngắn, một biến chứng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến khả năng hấp thu của trẻ. Theo truyền thống, phẫu thuật viên thường có xu hướng cắt bỏ các đoạn teo và chỉ thực hiện một miệng nối duy nhất để giảm nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, bài báo này trình bày một trường hợp lâm sàng điển hình và cách tiếp cận thay thế. Bệnh nhân là một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi được chẩn đoán teo ruột type IV với sáu đoạn ruột teo gián đoạn. Các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật cắt nối ruột với năm miệng nối ruột-ruột, một chiến lược nhằm bảo tồn đáng kể chiều dài ruột non, giữ lại khoảng 80cm ruột non. Phương pháp này bao gồm việc bơm rửa các đoạn ruột teo bằng nước muối sinh lý ấm để tống hết phân su, giúp thông lưu ruột sau phẫu thuật. Kết quả cho thấy phương pháp phẫu thuật bảo tồn các đoạn ruột teo bằng nhiều miệng nối là khả thi và an toàn. Bệnh nhân hồi phục tốt, không có biến chứng và được xuất viện sau 10 ngày với chức năng tiêu hóa ổn định. Điều này gợi ý rằng, mặc dù có những lo ngại về nguy cơ rò miệng nối hoặc hẹp khi thực hiện nhiều miệng nối, việc ưu tiên bảo tồn chiều dài ruột là vô cùng quan trọng và có thể đạt được kết quả lâm sàng tốt nếu kỹ thuật được thực hiện cẩn thận. Nghiên cứu này nhấn mạnh giá trị của việc áp dụng nhiều miệng nối trong điều trị teo ruột type IV để tối ưu hóa kết quả lâu dài cho trẻ sơ sinh.