Đặc điểm lâm sàng, điện tâm đồ nhịp nhanh thất ở trẻ em

Nhịp nhanh thất (VT) ở trẻ em là một rối loạn nhịp tim nguy hiểm, mặc dù không phổ biến, có thể dẫn đến rung thất và đột tử. Tỷ lệ mắc VT/VF ở trẻ em được ghi nhận là 1,1/100.000, với tỷ lệ tử vong đáng kể từ 6,9% đến 7,4%. Các biểu hiện lâm sàng của VT rất đa dạng, từ không triệu chứng đến các tình trạng nặng nề như sốc tim hoặc ngừng tim, tùy thuộc vào lứa tuổi. Hiện nay, điện tâm đồ 12 chuyển đạo là một công cụ chẩn đoán quan trọng, giúp định hướng cấp cứu và xử trí kịp thời. Tuy nhiên, các dữ liệu về đặc điểm lâm sàng và điện tâm đồ của VT ở trẻ em tại Việt Nam còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu mô tả chi tiết các đặc điểm lâm sàng và điện tâm đồ của nhịp nhanh thất ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương, góp phần nâng cao hiểu biết và hỗ trợ bác sĩ trong việc chẩn đoán và điều trị.

Bác sĩ tim mạch nhi khoa, bác sĩ đa khoa, sinh viên y khoa và các nhà nghiên cứu quan tâm đến rối loạn nhịp tim ở trẻ em.

Nghiên cứu này mô tả đặc điểm lâm sàng và điện tâm đồ của nhịp nhanh thất (VT) ở trẻ em, một tình trạng tim mạch nguy hiểm, tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 3/2019 đến 3/2025. Phương pháp nghiên cứu là mô tả loạt ca bệnh, thu thập dữ liệu từ hồ sơ của 63 bệnh nhân nhi từ 1 tháng đến 15 tuổi được chẩn đoán VT. Các bệnh nhân được phân loại theo căn nguyên thành VT vô căn, VT liên quan đến bệnh lý kênh ion và các nguyên nhân khác, đồng thời phân tích các biến số như tuổi khởi phát, biểu hiện lâm sàng, tần số tim và hình thái QRS trên điện tâm đồ. Kết quả cho thấy, VT vô căn là nguyên nhân phổ biến nhất (58,7%), tiếp theo là bệnh lý kênh ion (19,1%). Tuổi trung bình khi chẩn đoán là 7,21 ± 4,25 tuổi, với đa số trường hợp khởi phát sau 5 tuổi. Biểu hiện lâm sàng thường gặp bao gồm mệt (50,8%) và suy tuần hoàn (34,9%), trong khi ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, quấy khóc và kích thích chiếm tỷ lệ cao. Tần số tim trung vị trong cơn nhịp nhanh là 189 nhịp/phút, với thời gian QRS trung vị là 120ms. VT đơn hình thái chiếm ưu thế (76,2%) so với đa hình thái, và sự phân bố hình thái này khác biệt đáng kể giữa các nhóm căn nguyên. Đặc biệt, các trường hợp ngất và tiền sử gia đình có người đột tử đều thuộc nhóm VT liên quan đến bệnh lý kênh ion. Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn toàn diện về nhịp nhanh thất ở trẻ em tại Việt Nam, làm nổi bật sự đa dạng về căn nguyên, biểu hiện lâm sàng và đặc điểm điện tâm đồ. Những phát hiện này có giá trị ứng dụng cao, giúp các bác sĩ lâm sàng, đặc biệt là các bác sĩ tim mạch nhi, cải thiện khả năng chẩn đoán, phân loại và đưa ra phương pháp điều trị kịp thời, đặc biệt trong việc nhận diện các trường hợp nguy cơ cao và phân biệt giữa các nguyên nhân của VT dựa trên đặc điểm điện tâm đồ. Điều này góp phần quan trọng vào việc quản lý và tiên lượng bệnh cho trẻ em mắc rối loạn nhịp nguy hiểm này.