Viêm phúc mạc và nhiễm khuẩn huyết do Ralstonia mannitolilytica ở bệnh nhi thẩm phân phúc mạc: Báo cáo một trường hợp hiếm gặp

Viêm phúc mạc là biến chứng nghiêm trọng và thường gặp ở bệnh nhân thẩm phân phúc mạc (PD), chủ yếu do vi khuẩn Gram dương hoặc Gram âm. Tuy nhiên, các tác nhân không điển hình có thể gây ra thách thức lớn trong chẩn đoán và điều trị. Việc nhận diện sớm các vi khuẩn hiếm gặp như Ralstonia mannitolilytica, đặc biệt trong quần thể bệnh nhi suy giảm miễn dịch, là cực kỳ quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị và bảo tồn chức năng màng bụng. Bài báo này trình bày trường hợp lâm sàng đầu tiên về viêm phúc mạc và nhiễm khuẩn huyết do Ralstonia mannitolilytica ở bệnh nhân PD nhi khoa tại Việt Nam, cung cấp thêm kinh nghiệm quý báu trong việc quản lý và phòng ngừa các trường hợp nhiễm trùng hiếm gặp, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho trẻ em suy thận mạn.

Các bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chuyên khoa thận, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, điều dưỡng viên chăm sóc bệnh nhân thẩm phân phúc mạc và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực vi sinh.

Bài báo này mô tả chi tiết trường hợp một bệnh nhi nữ 6 tuổi, đang thực hiện thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD) trong hơn ba năm mà không có tiền sử viêm phúc mạc, đột ngột xuất hiện viêm phúc mạc và nhiễm khuẩn huyết. Các triệu chứng ban đầu bao gồm đau bụng, sốt và dịch PD đục. Nuôi cấy dịch PD và máu sau đó xác định Ralstonia mannitolilytica, một tác nhân hiếm gặp trong viêm phúc mạc liên quan đến thẩm phân phúc mạc. Ban đầu, bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh kinh nghiệm thông thường. Sau khi xác định được tác nhân gây bệnh và phác đồ kháng sinh phù hợp (Ralstonia mannitolilytica đề kháng với nhiều kháng sinh ban đầu nhưng nhạy cảm với Cefepim, Levofloxacin và Ciprofloxacin), bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ mới, bao gồm Ciprofloxacin ngâm màng bụng. Mặc dù cân nhắc rút catheter PD, nhưng do cân nặng thấp khiến việc chuyển sang chạy thận nhân tạo chu kỳ gặp khó khăn, quyết định tiếp tục điều trị nội khoa được đưa ra và bệnh nhân cải thiện. Trường hợp này nhấn mạnh Ralstonia mannitolilytica là một vi khuẩn Gram âm không lên men hiếm gặp, thường có trong nguồn nước và có khả năng gây nhiễm trùng cơ hội, đặc biệt ở trẻ suy giảm miễn dịch. Việc phát hiện sớm thông qua cấy dịch và xác định độ nhạy cảm kháng sinh là tối cần thiết. Báo cáo này không chỉ bổ sung vào y văn thế giới về các trường hợp viêm phúc mạc hiếm gặp ở trẻ em mà còn cung cấp bài học thực tiễn về tầm quan trọng của vệ sinh tay, nguồn nước và tuân thủ quy trình thẩm phân phúc mạc để ngăn ngừa nhiễm trùng. Kinh nghiệm này giúp nâng cao nhận thức và năng lực điều trị viêm phúc mạc do tác nhân atypical trong cộng đồng nhi khoa.