Kết quả điều trị teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai tại Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2019 - 2024

Teo mật bẩm sinh (TMBS) là một bệnh lý gan mật nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh, đặc trưng bởi quá trình viêm xơ hóa tiến triển, dẫn đến xơ gan và tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Phẫu thuật Kasai là phương pháp điều trị chính, nhưng tiên lượng dài hạn vẫn còn nhiều thách thức, với các biến chứng sau phẫu thuật thường dẫn đến nhu cầu ghép gan hoặc tử vong. Tại Việt Nam, dữ liệu về kết quả điều trị và các biến chứng sau phẫu thuật Kasai, đặc biệt là ảnh hưởng của chúng đến tiên lượng, còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mô tả và đánh giá toàn diện kết quả điều trị sau phẫu thuật Kasai ở trẻ em mắc teo mật bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2019-2024, góp phần nâng cao hiểu biết về tình hình thực tế.

Bác sĩ nhi khoa, đặc biệt là chuyên ngành tiêu hóa - gan mật và phẫu thuật nhi, các nhà nghiên cứu y học quan tâm đến bệnh lý gan mật ở trẻ em và phẫu thuật Kasai.

Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc này đánh giá kết quả điều trị 222 trẻ teo mật bẩm sinh (TMBS) sau phẫu thuật Kasai tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 2019 đến 2024, với thời gian theo dõi trung vị 22,7 tháng. Kết quả cho thấy tỷ lệ sống còn với gan tự nhiên sau 2 năm và 5 năm lần lượt là 80,5% và 68,8%. Các biến chứng sau phẫu thuật thường gặp bao gồm nhiễm trùng đường mật (71,6%), giãn tĩnh mạch thực quản (49,5%), xuất huyết tiêu hóa trên (20,3%) và cổ chướng (18,0%), thường xuất hiện sớm và liên quan đến nguy cơ tử vong hoặc cần ghép gan. Đặc biệt, giãn tĩnh mạch thực quản có mối liên hệ với tiểu cầu thấp và chỉ số APRI cao. Những bệnh nhân có điểm PELD (Pediatric end-stage liver disease) cao sau mổ cần được theo dõi chặt chẽ do nguy cơ tử vong hoặc cần ghép gan cao. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các biến chứng liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa như giãn tĩnh mạch thực quản, xuất huyết tiêu hóa trên, cổ chướng và tăng áp phổi có ý nghĩa thống kê cao hơn ở nhóm tử vong hoặc ghép gan so với nhóm sống gan tự nhiên. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm, quản lý chặt chẽ các biến chứng và vai trò của ghép gan trong cải thiện tiên lượng. Kết quả nghiên cứu cung cấp dữ liệu quan trọng cho việc theo dõi và điều trị bệnh nhi teo mật bẩm sinh, hướng tới nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm nhu cầu ghép gan.