Nhiễm nấm máu ở trẻ đẻ non dưới 32 tuần: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị

Nhiễm nấm máu ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ đẻ non, là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng với tỷ lệ mắc ngày càng gia tăng và nguy cơ tử vong cao. Việc chẩn đoán sớm gặp nhiều thách thức do triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu và hạn chế của các xét nghiệm cận lâm sàng, dẫn đến phát hiện muộn và kéo dài thời gian điều trị. Trong số các căn nguyên, nấm Candida là tác nhân phổ biến nhất tại các đơn vị hồi sức sơ sinh (NICU), gây nhiễm trùng khởi phát muộn và chiếm tỷ lệ tử vong đáng kể, đặc biệt ở trẻ sơ sinh dưới 1500g. Các yếu tố nguy cơ như đẻ non và các can thiệp y tế xâm lấn càng làm tăng nguy cơ. Do đó, nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nhiễm nấm máu ở trẻ sơ sinh đẻ non để góp phần xây dựng chiến lược phòng ngừa và can thiệp hiệu quả, cải thiện tiên lượng cho nhóm đối tượng dễ tổn thương này.

Bác sĩ sơ sinh, bác sĩ nhi khoa, chuyên gia bệnh truyền nhiễm, nhà nghiên cứu y học và nhân viên y tế làm việc tại các đơn vị hồi sức tích cực sơ sinh (NICU).

Nghiên cứu này tập trung vào đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và tỷ lệ kháng thuốc của nhiễm nấm máu ở trẻ sơ sinh đẻ non dưới 32 tuần tuổi. Thực hiện trên 102 trường hợp tại Bệnh viện Nhi Trung ương, nghiên cứu cho thấy các trẻ có tuổi thai trung bình 29 ± 2,3 tuần và cân nặng trung bình 1307 ± 357 gram. Các dấu hiệu ban đầu thường là nhiễm khuẩn sơ sinh (50%) và suy hô hấp (25,5%), với điểm cận lâm sàng nổi bật là giảm tiểu cầu (< 150 G/L) chiếm 74,5%. Chủng nấm phổ biến nhất là Candida (97,1%), trong đó C. Albicans chiếm đa số (54%), theo sau là C. parasilosis (16,7%). Đáng chú ý, tỷ lệ kháng thuốc đối với fluconazole là 8,5%, và có trường hợp kháng trung gian với Amphotericin B và Caspofungin. Tỷ lệ tử vong chung rất cao, đạt 27,5%, đặc biệt là ở những trường hợp nhiễm đồng thời hai chủng nấm (100%) hoặc nhiễm Kodamaea Ohmeri (66,7%). Các yếu tố nguy cơ như đẻ non và cân nặng thấp góp phần làm tăng tính nhạy cảm. Kết quả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc can thiệp sớm và phù hợp để giảm thiểu tỷ lệ kháng thuốc và cải thiện tiên lượng cho nhóm trẻ sơ sinh đẻ non dễ tổn thương này, đồng thời cung cấp dữ liệu quan trọng về mô hình bệnh và kháng thuốc tại Việt Nam.