Độ vi cứng của phục hồi composite trám một khối

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016<br /> <br /> <br /> ĐỘ VI CỨNG CỦA PHỤC HỒI COMPOSITE TRÁM MỘT KHỐI<br /> Trần Hồng Xuân*, Phạm Văn Khoa**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Composite một khối đã được sử dụng phổ biến trong phục hồi thẩm mỹ. Do bề dày của một lớp vật<br /> liệu có thể lên đến 4 mm nên độ cứng của các loại composite này là vấn đề cần phải tìm hiểu.<br /> Mục tiêu: So sánh độ vi cứng bề mặt của Tetric® N-Ceram Bulk Fill, Sonic Fill ở các bề dày 0, 2, 3, 4, 5mm.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tạo 40 đĩa composite Tetric® N-Ceram Bulk Fill và 40 đĩa Sonic<br /> Fill có độ dày lần lượt là 2, 3, 4, 5 mm, đường kính 5mm. Đo độ vi cứng Vicker tại bề mặt các đĩa composite.<br /> Kết quả: Độ cứng Tetric® N-Ceram Bulk Fill và Sonic Fill ở 0, 2, 3, 4, 5mm lần lượt là: (45,6 ± 2,5; 48,0 ±<br /> 99; 42,8 ± 1,6; 33,3 ± 4,0; 23,9 ± 5,9 VHN) và (46,9 ± 2,0; 52,5 ± 13,5; 47,4 ± 5,8; 44,9 ± 5,5; 32,7 ± 7,8 VHN).<br /> Tetric® N-Ceram Bulk Fill ở bề dày 4, 5mm và Sonic Fill ở bề dày 5mm không đạt được độ cứng đòi hỏi (≥ 80%<br /> độ cứng bề mặt).<br /> Kết luận: Composite Sonic Fill có độ cứng và tỉ lệ độ cứng bề mặt dưới/trên cao hơn Tetric® N-Ceram Bulk<br /> Fill. Độ sâu trùng hợp của Tetric® N-Ceram Bulk Fill không đạt ở 4mm và cả hai composite đều không đạt ở<br /> 5mm<br /> ABSTRACT<br /> THE MICROHARDNESS OF COMPOSITE BULK FILL<br /> Tran Hong Xuan, Pham Van Khoa<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 190 - 196<br /> Backgroud: Composites bulk fill have been used widely in esthetic restorations. Because the thickness of each<br /> layer material can reach to 4 mm in thick, the microhardness of these composites has been studied.<br /> Objectives: The microhardness values at the surface of Tetric® N-Ceram Bulk Fill, Sonic Fill at 0, 2, 3, 4, 5<br /> mm thickness were compared.<br /> Materials and methods: 40 discs of Tetric® N-Ceram Bulk Fill and 40 discs of Sonic Fill at 2, 3, 4, 5 mm<br /> thickness respectively, 5 mm in diameter were created. Vicker’s hardness values at the surface of them were<br /> measured. Data were analyzed by Mann-Whitney, Kruskal-Wallis tests.<br /> Results: The Hardness values of Tetric® N-Ceram Bulk Fill and Sonic Fill at 0, 2, 3, 4, 5 mm thickness<br /> were: (45.6 ± 2.5; 48.0 ± 99; 42.8 ± 1.6; 33.3 ± 4.0, 23.9 ± 5.9 VHN) and (46.9 ± 2.0, 52.5 ± 13.5, 47.4 ± 5.8; 44.9 ±<br /> 5.5; 32.7 ± 7.8 VHN) respectively. The hardness values of Tetric® N-Ceram Bulk Fill at 4, 5 mm thickness and<br /> Sonic Fill at 5mm thickness did not reach to the minimum standard of required hardness values (≥ 80% surface<br /> hardness).<br /> Conclusions: The microhardness values and the bottom / top hardness ratios of Sonic Fill were higher when<br /> compared to that of Tetric® N-Ceram Bulk Fill. The depths of polymerization of Tetric® N-Ceram Bulk Fill did<br /> not reach to the standard of 4mm thickness and that of both composites did not reach to the standard of 5mm<br /> thickness.<br /> Keywords: bulk fill; microhardness, Vicker’s hardness<br /> <br /> * Học Viên Cao Học 2012-2014, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> ** Bộ Môn Chữa Răng – Nội Nha, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: ThS. Trần Hồng Xuân ĐT: 0913528184 Email: drtranhongxuan@gmail.com<br /> <br /> 190 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> MỞ ĐẦU lau khô bằng gòn sạch, thổi khô lưu giữ trong<br /> hộp vải màu đen trong tình trạng khô ráo và<br /> Composite nha khoa đã ngày càng phát triển chuyển đến trung tâm đo lường chất lượng<br /> với những tính chất vật lý tốt hơn trong những Quatest 3 để đo độ vi cứng.<br /> năm gần đây và trở thành vật liệu được sử dụng<br /> phổ biến nhất trong nha khoa phục hồi. Bên Đánh giá độ vi cứng<br /> cạnh những ưu điểm về thẩm mỹ, tiết kiệm mô Một chuyên viên kỹ thuật đo độ cứng bằng<br /> răng…composite nha khoa vẫn còn tồn tại nhiều máy chuyên dụng (Microhardness tester Frank)<br /> hạn chế. Trước đây, đối với những xoang trung tại Quatest 3. Quan sát trên màn hình hiển thị có<br /> bình và lớn, quy trình trám trở nên nhiều công độ phóng đại x 40 để ghi nhận kết quả. Người đo<br /> đoạn do bắt buộc dùng kỹ thuật trám từng lớp, không biết mẫu đo thuộc loại composite nào.<br /> mỗi lớp không quá 2mm và đòi hỏi phải cô lập Vị trí đo: tiến hành đo tại 3 vị trí bất kỳ trên<br /> trong thời gian kéo dài. Một vài năm gần đây, bề mặt dưới mỗi mẫu trong đó mẫu 4mm đo cả<br /> composite trám một khối (composite bulk fill) bề mặt trên và dưới.<br /> được giới thiệu ra thị trường với những cải tiến Quy cách đo: đầu đo được đặt thằng góc 900<br /> về công thức và đặc biệt độ sâu khi trùng hợp tiếp xúc với bề mặt mẫu tại vị trí cần đo. Đo với<br /> lên đến 4mm. Theo đó, bác sĩ răng hàm mặt có lực 50 gram trong 30 giây.<br /> thể thao tác theo kỹ thuật trám một khối, tiết<br /> Ghi nhận số trung bình sau 3 lần đo.<br /> kiệm thời gian, và hạn chế kẽ hở giữa các lớp vật<br /> liệu so với kỹ thuật trám từng lớp. Tuy vậy, chưa KẾT QUẢ<br /> có nhiều nghiên cứu ở cả Việt Nam và trên thế So sánh độ vi cứng giữa các bề dày trong<br /> giới để xác minh về những đặc tính này. Hiện<br /> cùng một loại composite<br /> nay, trên thị trường Việt Nam cũng đã xuất hiện<br /> vài loại composite một khối như Tetric® N- Tetric® N-Ceram Bulk Fill<br /> Ceram Bulk Fill (Ivoclar Vivadent) và SonicFill Bảng 1. So sánh độ cứng của composite Tetric® N-<br /> (Kerr). Nghiên cứu này được thực hiện nhằm so Ceram Bulk Fill ở các bề dày khác nhau<br /> sánh độ vi cứng bề mặt của Tetric® N-Ceram Độ dày Tetric® N-Ceram Bulk Fill<br /> p<br /> TB ± ĐLC KTC 95%<br /> Bulk Fill, Sonic Fill ở các bề dày 0, 2, 3, 4, 5mm.<br /> 0 45,6 ± 2,5 43,8 – 47,4<br /> ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 2 48,0 ± 9,9 40,9 – 55,0<br /> 3 42,8 ± 1,6 39,1 – 46,5 0,000*<br /> Chuẩn bị mẫu 4 33,3 ± 4,0 30,4 – 36,2<br /> Chuẩn bị các đĩa mẫu composite có độ dày 2, 5 23,9 ± 5,9 19,6 – 28,1<br /> 3, 4, 5 mm, đường kính 5mm,10 mẫu cho mỗi Kiểm định Kruskal-Wallis<br /> loại composite Tetric® N-Ceram Bulk Fill và *: p < 0,001, khác biệt có ý nghĩa thống kê<br /> Sonic Fill, Bảng 2. So sánh bắt cặp độ cứng của composite<br /> Các vật liệu phục hồi được trùng hợp trong Tetric® N-Ceram Bulk Fill theo bề dày<br /> 20 giây với đèn quang trùng hợp Demi plus Độ dày 0 2 3 4 5<br /> k k<br /> (Kerr). Cường độ đầu đèn trong khoảng 1000- 0 - 0,129 0,110 0,000* 0,000*<br /> k<br /> 1050 mW/cm2, khoảng cách giữa vật liệu và đầu 2 - 0,162 0,040*** 0,000*<br /> 3 - 0,001** 0,000*<br /> đèn được kiểm soát bằng tấm chặn 1,5mm Đánh<br /> 4 - 0,004**<br /> bóng bề mặt đĩa composite bằng hệ thống đánh 5 -<br /> bóng Enhance (Dentsply). Kiểm định Mann- Whitney *: p < 0,001;**: p < 0,01;<br /> Sau đó ngâm tất cả các mẫu trong nước cất ***: p < 0,05, khác biệt có ý nghĩa thống kê k: khác biệt<br /> đặt trong phòng tối. Sau 24 giờ, các mẫu được không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05)<br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 191<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016<br /> <br /> Như vậy, độ cứng của composite TNC ở bề tương đương nhau nhưng khi tăng lên 4mm,<br /> dày 2 mm là cao nhất tương đương với 0mm, 5mm, SF cứng hơn TNC có ý nghĩa thống kê.<br /> 3mm và cao hơn có ý nghĩa thống kê so với Tỉ lệ độ cứng dưới/trên ở mẫu 4mm của<br /> 4mm, 5mm.<br /> mỗi loại composite<br /> SonicFill Tỉ lệ độ cứng bề mặt dưới/trên của Tetric®<br /> Bảng 0. So sánh độ cứng của composite Sonic Fill ở N-Ceram Bulk Fill là 0,73 ± 0,08.<br /> các bề dày khác nhau Tỉ lệ độ cứng bề mặt dưới/trên của Sonic Fill<br /> Sonic Fill<br /> Độ dày Giá trị p là 0,96 ± 0,13 (bảng 6).<br /> TB± ĐLC KTC 95%<br /> 0 46,9 ± 2,0 45,4 – 48,3 Bảng 6. Tỉ lệ độ cứng bề mặt trên/dưới của mẫu có bề<br /> 2 52,5 ± 13,5 42,8 – 62,1 dày 4mm<br /> 3 47,4 ± 5,8 43,2 – 51,5 0,000*** Bề mặt trên Bề mặt dưới Tỉ lệ độ cứng<br /> 4 44,9 ± 5,5 41,0 – 48,8 Composite<br /> TB ± ĐLC TB ± ĐLC dưới/trên<br /> 5 32,7 ± 7,8 27,1 – 38,3 TNC 45,6 ± 2,5 33,3 ± 4,0 0,73 ± 0,08<br /> Kiểm định Kruskal-Wallis SF 46,9 ± 2,0 44,9 ± 5,5 0,96 ± 0,13<br /> ***p < 0,001: khác biệt có ý nghĩa thống kê Trong điều kiện tỉ lệ độ cứng dưới/trên ≥<br /> Bảng 4. So sánh bắt cặp độ cứng của composite 80%, có 2/10 mẫu đạt yêu cầu đối với Tetric® N-<br /> Sonic Fill theo từng độ dày Ceram Bulk Fill và 8/10 mẫu đối với Sonic Fill<br /> Độ dày 0 2 3 4 5 (bảng 7).<br /> k k k<br /> 0 - 0,449 0,674 0,340 0,000*** Bảng 7. Số lượng và tỉ lệ mẫu đạt tỉ lệ độ cứng<br /> k k<br /> 2 - 0,325 0,241 0,003**<br /> k dưới/trên ≥ 80%<br /> 3 - 0,402 0,000***<br /> Composite Số mẫu đạt Tỉ lệ mẫu đạt (%)<br /> 4 - 0,002**<br /> TNC 2 20%<br /> 5 -<br /> SF 8 80%<br /> Kiểm định Mann- Whitney<br /> Như vậy, Sonic Fill có tỉ lệ độ cứng bề mặt<br /> **p < 0,01; ***p 0,05)<br /> Ceram Bulk Fill.<br /> Như vậy, độ cứng của composite Sonic Fill ở<br /> BÀN LUẬN<br /> bề dày 2 mm là cao nhất tương đương với 0mm,<br /> 3mm, 4 mm và cao hơn có ý nghĩa thống kê so Trên lâm sàng, độ sâu khi trùng hợp rất<br /> với 5mm. quan trọng vì quyết định thời gian làm việc<br /> của người thực hành, ảnh hưởng đến sự tồn<br /> So sánh độ cứng giữa hai composite<br /> tại và các đặc tính cơ học cũng như tiềm năng<br /> Bảng 5. So sánh độ vi cứng giữa hai loại composite<br /> gây độc của miếng trám. Một số nghiên cứu<br /> TNC SF<br /> Độ dày Giá trị p đã chứng minh rằng mức độ trùng hợp của<br /> TB ± ĐLC TB ± ĐLC<br /> 0 45,6 ± 2,5 46,9 ± 2,0 0,204<br /> k composite nha khoa phụ thuộc vào nhiều<br /> 2 48,0 ± 9,9 52,5 ± 13,5 0,186<br /> k thông số, cụ thể như số lượng, loại monomer,<br /> k<br /> 3 42,8 ± 1,6 47,4 ± 5,8 0,44 hạt độn, chất xúc tác, bước sóng ánh sáng,<br /> 4 33,3 ± 4,0 44,9 ± 5,5 0,001** cường độ và thời gian chiếu sáng. Mức độ<br /> 5 23,9 ± 5,9 32,7 ± 7,8 0,023*<br /> trùng hợp của các vật liệu phục hồi composit<br /> Kiểm định Mann- Whitney có thể được phân tích trực tiếp hoặc gián tiếp<br /> *p < 0,05; **p 0,05) Phương pháp trực tiếp như tia laser Raman<br /> Như vậy, ở bề dày 0mm, 2mm và 3mm, quang phổ(3) và quang phổ hồng ngoại rất<br /> Tetric® N-Ceram Bulk Fill và Sonic Fill là cứng phức tạp, tốn kém về chi phí, thời gian.<br /> <br /> <br /> 192 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Phương pháp gián tiếp bao gồm các kỹ thuật suốt cao và chứa ít những hạt độn khúc xạ ánh<br /> như cạo, đánh giá trực quan(Error! Reference source not sáng. Composite có tính trong tương đương men<br /> found.), và độ cứng bề mặt(Error! Reference source not found.).<br /> răng có hệ thống khơi mào thường quy thường<br /> Độ cứng bề mặt là một chỉ số được chấp nhận<br /> chỉ đảm bảo làm cứng bề dày khối composite<br /> thể hiện mức độ trùng hợp và đã được sử<br /> dụng trong nhiều nghiên cứu. Phương pháp khoảng 2mm. Những kết quả nghiên cứu này<br /> đo độ cứng là đơn giản hơn so với các kỹ thuật chứng tỏ composite một khối có khả năng cho<br /> khác nhưng lại cho thấy mối tương quan với phép gia tăng bề dày trùng hợp.<br /> các dữ liệu thu thập được từ phương pháp Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy<br /> quang phổ hồng ngoại(Error! Reference source not found.).<br /> Tetric® N-Ceram Bulk Fill đạt ở độ sâu 3mm và<br /> Độ sâu khi trùng hợp được xác định ở mức mà<br /> độ cứng của composite đã trùng hợp lớn hơn không đạt ở độ sâu 4mm trở lên. Trái ngược với<br /> hoặc bằng 90% ( hoặc gần đây là 80%) của giá kết quả trên, nghiên cứu của Đại Học Buffalo<br /> trị độ cứng bề mặt trên(Error! Reference source not found.). năm 2013 về độ sâu khi trùng hợp của Tetric®<br /> Ferrancane (1985) cũng đã chứng minh sự N-Ceram Bulk Fill so sánh với ba loại composite<br /> tương quan chặt chẽ giữa tăng độ cứng và một khối khác và với 2 composite truyền thống<br /> tăng mức độ chuyển đổi(Error! Reference source not found.). cho thấy composite một khối Tetric® N-Ceram<br /> Trong khi độ cứng Vicker không thể dùng để<br /> Bulk Fill đạt độ sâu trùng hợp đạt 4,1 mm. Tuy<br /> so sánh mức độ chuyển đổi của vật liệu thì tỷ<br /> lệ độ cứng bề mặt dưới/trên của composite nhiên, ngoại trừ nghiên cứu này (được in trong<br /> phản ánh chính xác mức độ tài liệu khoa học của nhà sản xuất) chúng tôi<br /> chuyển đổi(Error! Reference source not found.). không tìm được tài liệu nào khác có đo độ vi<br /> Độ cứng Vicker là thang đo dễ áp dụng, dễ cứng của Tetric® N-Ceram Bulk Fill. Mặt khác,<br /> so sánh, phù hợp để đo độ cứng của vật liệu một composite có thành phần gần giống Tetric®<br /> mỏng manh và mô răng(Error! Reference source not found.). N-Ceram Bulk Fill là Tetric EvoCeram® Bulk Fill<br /> Trong nghiên cứu này chúng tôi chọn thang đo lại được nghiên cứu khá nhiều. Theo tác giả<br /> Vicker với lực đo 50 gram trong 30 giây phù hợp<br /> Flury (2012) khảo sát độ cứng của 22 khối Tetric<br /> khảo sát độ cứng composite nha khoa.<br /> EvoCeram® Bulk Fill cho kết quả độ cứng ở bề<br /> Nghiên cứu này sử dụng các mẫu composite<br /> mặt trên dao động từ 30 đến 80VHN. Trong khi<br /> có bề dày 2mm, 3mm, 4mm, 5mm thể hiện được<br /> đó ở vị trí độ sâu 4 mm, hầu hết các khối Tetric<br /> những ưu điểm composite một khối. Các loại<br /> EvoCeram® Bulk Fill không đạt được độ cứng<br /> composite trên thị trường thế giới đều quảng cáo<br /> 30 VHN(2). Tương tự kết quả trên, tác giả<br /> có thể trám với bề dày tối đa 4mm (hoặc 5mm<br /> Garoushi (2013) đã trình bày độ sâu trùng hợp<br /> đối với Sonic Fill) nên chúng tôi chọn mẫu 4mm<br /> của Tetric EvoCeram® Bulk Fill cũng chỉ khoảng<br /> để đánh giá mức độ chuyển đổi dựa trên tính<br /> 3,2 mm(Error! Reference source not found.). Kết quả này cũng<br /> toán tỉ lệ độ cứng bề mặt dưới/trên. Màu của hai<br /> phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. Theo tiêu<br /> composite cũng tương tự nhau, màu A2 của<br /> chuẩn ISO 4049:2000, độ sâu trùng hợp không<br /> Sonic Fill và IVA của Tetric® N-Ceram Bulk Fill<br /> chênh lệch quá 0,5mm so với tuyên bố của nhà<br /> nhằm đảm bảo người đo không phân biệt được<br /> sản xuất khi tuân thủ đúng thời gian chiếu<br /> mẫu thuộc nhóm nào.<br /> đèn(Error! . Trong khi cả Tetric<br /> Reference source not found.)<br /> <br /> Một lớp vật liệu dày khó có thể trùng hợp Evoceram® Bulk Fill và Tetric® N-Ceram Bulk<br /> một cách hoàn toàn trừ khi vật liệu có tính trong<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 193<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016<br /> <br /> <br /> Fill đều được tuyên bố có khả năng cứng ở độ với Tetric® N-Ceram Bulk Fill. Mặc dù thiết kế<br /> sâu 4mm khi chiếu đèn cường độ ≥ 1000 nghiên cứu của tác giả dùng thang đo độ cứng<br /> mW/cm 2 trong thời gian 10 giây. Tetric Knoop khác với thang đo Vicker của chúng tôi,<br /> Evoceram® Bulk Fill và Tetric® N-Ceram Bulk tuy nhiên, kết quả tỉ lệ độ cứng cho thấy sự đồng<br /> Fill hai sản phẩm composite một khối của Ivoclar thuận về kết quả nghiên cứu đối với hai vật liệu<br /> Vivadent, khác nhau về thị trường phân phối. gần tương tự nhau về cấu trúc.<br /> Tetric® N-Ceram Bulk Fill chỉ phân phối ở thị Nếu trùng hợp hiệu quả (tức trùng hợp tối<br /> trường Châu Á Thái Bình Dương. Về mặt cấu đa bề dày mẫu), thì có thể đạt được tỷ lệ độ cứng<br /> tạo, thành phần của hai nhãn hàng này là tương lý tưởng là 1:1, có nghĩa là độ cứng các bề mặt<br /> tự nhau có thể giải thích cho những tương đồng khác sẽ tương tự bề mặt 0mm. Trong nghiên cứu<br /> về độ sâu trùng hợp của Tetric® N-Ceram Bulk của chúng tôi, nhóm composite Sonic Fill cho<br /> Fill trong nghiên cứu của chúng tôi so với kết thấy kết quả độ cứng ở 0, 2, 3, 4mm là không<br /> quả Tetric Evoceram® Bulk Fill trong các nghiên khác biệt. Thêm vào đó, tỉ lệ độ cứng dưới/trên<br /> cứu khác. Tuy nhiên, về tỉ lệ, Tetric® N-Ceram tìm được là 96% tại khối 4mm trong nghiên cứu<br /> Bulk Fill có thành phần khung nhựa của chúng tôi càng khẳng định rằng: Sonic Fill<br /> dimethacrylate nhiều hơn và hạt độn ít hơn trùng hợp tốt đến 4mm. Tuy nhiên, điều thú vị là<br /> Tetric Evoceram® Bulk Fill. Vì vậy, độ cứng mà ở độ dày 5mm, composite Sonic Fill cho thấy độ<br /> các tác giả trong các nghiên cứu khác trên thế cứng khác biệt có ý nghĩa thống kê. Mặt khác, độ<br /> giới đo được trên Tetric Evoceram® Bulk Fill lớn cứng bề mặt composite ở bề dày 5mm cũng cho<br /> hơn Tetric® N-Ceram Bulk Fill trong nghiên cứu thấy không đạt được 80% bề mặt 0mm. Điều này<br /> của chúng tôi là hoàn toàn hợp lý. Khảo sát đặc trái ngược hoàn toàn với những gì mà nhà sản<br /> tính của chín loại composite một khối trên thị xuất tuyên bố rằng Sonic Fill có khả năng trùng<br /> trường thế giới đã kết luận độ sâu trùng hợp của hợp tốt đến 5mm. Công bố đầu tiên năm 2013<br /> Tetric Evoceram® Bulk Fill là 4mm khi trùng của Hiệp hội nha khoa Hoa Kỳ nghiên cứu trên<br /> hợp với ánh sáng đèn LED .<br /> (Error! Reference source not found.)<br /> 10 loại composite một khối cho thấy độ sâu trung<br /> Tuy nhiên trong bài báo không ghi rõ số mẫu bình khi trùng hợp của Sonic Fill là 3,67 và tỉ lệ<br /> thử cũng như không ghi rõ phương pháp đo. độ cứng dưới/trên là 98%(Error! Reference source not found.).<br /> Năm 2013, tác giả Ilie khi nghiên cứu về ảnh Tuy rằng, nghiên cứu này sử dụng phương tiện<br /> hưởng của các quá trình chiếu đèn lên tính chất đo là máy đo độ cứng Knoop và độ sâu trùng<br /> cơ học và động học khi trùng hợp composite một hợp được xác định dựa trên tiêu chuẩn thử<br /> khối cũng đã đo được độ sâu trùng hợp của nghiệm ISO 4049-2009 (khác với thiết kế nghiên<br /> Tetric Evoceram® Bulk Fill là 4,13 ± 0,32 mm (Error!<br /> cứu và phương tiện đo của chúng tôi) nhưng<br /> . Tác giả Damanhoury (2013)<br /> Reference source not found.)<br /> những kết quả tìm được là rất tương đồng.<br /> cũng đo được độ cứng của khối Tetric Trong một nghiên cứu về tính chất vật lý và độ<br /> Evoceram® Bulk Fill 4mm là 55,40 KHN bề mặt sâu trùng hợp của composite tăng cường sợi,<br /> trên và 44,13 bề mặt dưới (Error! Reference source not found.). Garaushi và cs cũng đưa ra kết quả độ sâu trùng<br /> Theo đó, tác giả cũng tính ra tỉ lệ độ cứng hợp 3,2mm đối với composite Sonic Fill(Error!<br /> dưới/trên của Tetric Evoceram® Bulk Fill là . Kết quả này là thấp hơn so với<br /> Reference source not found.)<br /> <br /> 79,73% cao hơn so với tỉ lệ chúng tôi tìm được<br /> <br /> <br /> 194 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> 4mm trong nghiên cứu của chúng tôi. Tuy nhiên, composite một khối có ưu điểm về độ sâu trùng<br /> hạn chế của nghiên cứu này là chỉ đo trên 3 mẫu hợp cao hơn so với các composite sử dụng trong<br /> nên có thể kết quả không thể đại diện. Năm nghiên cứu vừa nêu. Do vậy, độ cứng cao nhất<br /> 2014, Garcia cũng công bố độ sâu khi trùng hợp của Sonic Fill và Tetric® N-Ceram Bulk Fill đều<br /> Sonic Fill với kết quả là 3,46 ± 0,16 mm(Error! Reference được ghi nhận ở độ sâu 2mm dưới bề mặt.<br /> . Trong nghiên cứu này, tác giả dùng<br /> source not found.)<br /> Những kết quả về độ cứng và tỉ lệ độ cứng<br /> thang đo độ vi cứng Knoop (khác với nghiên cho thấy độ sâu trùng hợp tương đương 3mm<br /> cứu của chúng tôi) và thiết kế nghiên cứu cũng với Tetric® N-Ceram Bulk Fill và 4mm đối với<br /> hoàn toàn khác. Kết quả độ cứng là 72,56 ± 2,4 Sonic Fill là không đạt được như tuyên bố của<br /> KHN ở độ sâu 2mm. Theo Goracci và cs (2014), nhà sản xuất. Mặc khác, men răng là bộ phận<br /> độ sâu trùng hợp của Sonic Fill xấp xỉ gần cứng nhất trong cơ thể với độ cứng khoảng 300 -<br /> 4mm . Composite Sonic Fill<br /> (Error! Reference source not found.)<br /> 430 VHN và ngà răng cũng có độ cứng khoảng<br /> có độ cứng trung bình cao hơn Tetric® N-Ceram 80 VHN(Error! Reference source not found.). Vì thế, một vật<br /> Bulk Fill. Điều này có thể giải thích bởi sự khác liệu phục hồi tốt cần có độ cứng tối thiểu bằng<br /> nhau về tỉ lệ hạt độn và thành phần cấu tạo giữa với ngà răng, không chỉ bề mặt ngoài mà còn sâu<br /> hai loại composite. của Sonic Fill có tỉ lệ hạt độn bên trong vật liệu để đảm bảo an toàn và tối ưu.<br /> cao hơn (83 % thể tích) so với Tetric® N-Ceram Và một điều đáng lưu ý là độ cứng trung bình<br /> Bulk Fill (61 % thể tích). của cả hai vật liệu đo đạc được trong nghiên cứu<br /> Trong nghiên cứu này, độ cứng ở bề dày còn khá thấp so với độ cứng ngà răng. Điều đó<br /> 2mm là cao nhất trong cả hai loại composite. sẽ ảnh hưởng lớn đến sự tồn tại lâu dài của<br /> Như vậy, tại bề mặt trên 0mm – vị trí tiếp xúc miếng trám trong quá trình sử dụng, đặc biệt là<br /> đầu tiên với đầu đèn không phải là vị trí cứng đối với các răng sau giữ chức năng nhai nghiền<br /> nhất. Điều này có thể lý giải do hiện tượng thức ăn.<br /> composite bị ức chế khí trời khi trùng hợp ở bề Tóm lại, trong điều kiện nghiên cứu này,<br /> mặt và một độ sâu nhỏ dưới bề mặt composite. Sonic Fill cứng hơn Tetric® N-Ceram Bulk Fill và<br /> Hiện tượng này cũng được thể hiện trong có độ sâu trùng hợp cao hơn, tuy nhiên cả hai vật<br /> nghiên cứu của Flury (2012) về độ sâu trùng hợp liệu đều có độ cứng thấp hơn ngà răng và không<br /> của composite một khối cho thấy độ cứng cao đạt được chiều sâu trùng hợp như nhà sản xuất<br /> nhất tại vị trí từ 0,2mm đến 1mm . Điều này (2)<br /> công bố.<br /> cũng được quan sát trong một nghiên cứu của<br /> KẾT LUẬN:<br /> Asmussen qua độ cứng thấp hơn ở vị trí 0,5mm<br /> Composite Sonic Fill có độ cứng và tỉ lệ độ<br /> dưới bề mặt so với 1,0 đến 1,5mm của vật liệu<br /> cứng bề mặt dưới/trên cao hơn Tetric® N-Ceram<br /> composite. Giả thuyết cho rằng có thể sức nóng<br /> Bulk Fill. Độ sâu trùng hợp của Tetric® N-Ceram<br /> của trùng hợp gây ra một sự gia tăng lớn về<br /> Bulk Fill không đạt ở 4mm và cả hai composite<br /> nhiệt độ ở những độ sâu trung bình hơn là ở độ<br /> đều không đạt ở 5mm.<br /> sâu nhỏ(Error! Reference source not found.). Trong nghiên cứu<br /> này, chúng tôi không khảo sát độ cứng ở bề dày TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. Asmussen E., Peutzfeldt A. (2003), "Influence of specimen<br /> 1mm vì composite chúng tôi sử dụng là loại<br /> diameter on the relationship between subsurface depth and<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 195<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016<br /> <br /> hardness of a light-cured resin composite", Eur J Oral Sci, 10. Garoushi S., et al. (2013), "Physical properties and depth of<br /> 111(6), pp.543-6. cure of a new short fiber reinforced composite", Dent Mater,<br /> 2. Bouschlicher M. R., Rueggeberg F. A., Wilson B. M. (2004), 29(8), pp.835-41.<br /> "Correlation of bottom-to-top surface microhardness and 11. Goracci C., et al. (2014), "Polymerization efficiency and<br /> conversion ratios for a variety of resin composite flexural strength of low-stress restorative composites", Dent<br /> compositions", Oper Dent, 29(6), pp.698-704. Mater, 30(6), pp.688-94.<br /> 3. Christensen J. G. (2012), "Advantage and Challenges of Bulk- 12. Hoàng Tử Hùng (2001), "Mô Phôi Răng Miệng. Chương 2 và<br /> Fill Resins", Clinician Report, 5(1), pp.1-4. chương 3", tr 75-164, nhà xuất bản Y học<br /> 4. Ciccone-Nogueira J. C., et al. (2007), "Microhardness of 13. Ilie N., Kessler A., Durner J. (2013), "Influence of various<br /> composite resins at different depths varying the post- irradiation processes on the mechanical properties and<br /> irradiation time", J Appl Oral Sci, 15(4), pp.305-9. polymerisation kinetics of bulk-fill resin based composites", J<br /> 5. DeWald J. P., Ferracane J. L. (1987), "A comparison of four Dent, 41(8), pp.695-702.<br /> modes of evaluating depth of cure of light-activated 14. Mitra S. B., Wu D., Holmes B. N. (2003), "An application of<br /> composites", J Dent Res, 66(3), pp.727-30. nanoTetric EvoCeram® Bulk Fill techhnology in advanced<br /> 6. El-Damanhoury H., Platt J. (2014), "Polymerization shrinkage dental materials", J Am Dent Assoc, 134(10), pp.1382-90.<br /> stress kinetics and related properties of bulk-fill resin 15. Soares L. E., et al. (2004), "Vicker's hardness and Raman<br /> composites", Oper Dent, 39(4), pp.374-82. spectroscopy evaluation of a dental composite cured by an<br /> 7. Ferracane J. L. (1985), "Correlation between hardness and argon laser and a halogen lamp", J Biomed Opt, 9(3), pp.601-8.<br /> degree of conversion during the setting reaction of unfilled 16. Tiba A. Zeller G. G., Etrich C., et al (2013), "A laboratory<br /> dental restorative resins", Dent Mater, 1(1), pp.11-4. Evaluation of Bulk Fill Traditional Multi-Increment- Fill Resin-<br /> 8. Flury S., et al. (2012), "Depth of cure of resin composites: is the Base Composite", American Dental Associa, 8(3).<br /> ISO 4049 method suitable for bulk fill materials?", Dent Mater,<br /> 28(5), pp.521-8.<br /> 9. Garcia D., et al. (2014), "Polymerization shrinkage and depth Ngày nhận bài báo: 18/01/2016<br /> of cure of bulk fill flowable composite resins", Oper Dent,<br /> 39(4), pp.441-8. Ngày phản biện nhận xét bài báo: 21/02/2016<br /> Ngày bài báo được đăng: 25/03/2016<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 196 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br />