HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI

Hẹp môn vị phì đại (HPS), hay Hypertrophic Pyloric Stenosis, là một bệnh lý đường tiêu hóa phổ biến ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi, đặc trưng bởi sự phì đại cơ môn vị gây chít hẹp lòng môn vị. Tình trạng này dẫn đến tắc nghẽn đường ra của dạ dày, gây nôn ói dai dẳng và suy dinh dưỡng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Việc nhận diện sớm các dấu hiệu lâm sàng cùng với việc ứng dụng hiệu quả các phương pháp chẩn đoán hình ảnh là vô cùng quan trọng để đảm bảo kết quả điều trị tối ưu. Bài viết này sẽ cung cấp một cái nhìn tổng quan về HPS, từ biểu hiện lâm sàng đến các kỹ thuật chẩn đoán và hướng điều trị.

Các bác sĩ nhi khoa, bác sĩ ngoại khoa, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, sinh viên y khoa và các chuyên gia y tế quan tâm đến chẩn đoán và điều trị bệnh lý tiêu hóa ở trẻ em.

Hẹp môn vị phì đại (HPS) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự phì đại cơ môn vị, thường gặp ở trẻ từ vài tuần đến 6 tháng tuổi, gây chít hẹp lòng môn vị và tắc nghẽn đường ra của dạ dày. Về mặt lâm sàng, bệnh nhi thường có tiền sử sinh thường và không có rối loạn tiêu hóa ban đầu, nhưng sau đó xuất hiện nôn ói dữ dội, nôn vọt sau bú mà không có mật, dẫn đến sụt cân nhanh, mất nước và suy dinh dưỡng. Các dấu hiệu khác bao gồm sờ thấy khối u cơ môn vị trên rốn và tăng nhu động dạ dày. Chẩn đoán HPS được hỗ trợ bởi các phương pháp hình ảnh. Chụp X-quang có thể cho thấy tình trạng ứ đọng thuốc cản quang trong dạ dày và dấu hiệu "dây chuỗi" (string sign) đặc trưng do môn vị bị kéo dài và hẹp. Tuy nhiên, siêu âm chẩn đoán được coi là phương pháp ưu việt, cho phép đánh giá trực tiếp độ dày cơ môn vị và chiều dài ống môn vị. Các tiêu chuẩn siêu âm bao gồm dấu hiệu "Cocard" (vòng echo kém bên ngoài > 4mm, ống môn vị > 15mm) và dấu hiệu "nghẹt dạ dày". Bài trình bày cũng đề cập đến các trường hợp không điển hình và những khó khăn trong chẩn đoán. Về điều trị, phương pháp chính cho HPS là phẫu thuật Pyloromyotomy, một thủ thuật rạch cơ môn vị để giải phóng sự tắc nghẽn. Theo dõi sau mổ bằng siêu âm thường cho thấy hình ảnh môn vị trở lại bình thường sau khoảng 6 tháng, khẳng định hiệu quả của can thiệp. Hiểu rõ các khía cạnh này giúp các chuyên gia y tế chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời, cải thiện đáng kể tiên lượng cho bệnh nhi.