BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
---------------------------------------------
VÕ PHƢƠNG TRÚC
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA CỘNG HƢỞNG TỪ
TRONG CHẨN ĐOÁN
RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH MÀNG CỨNG NỘI SỌ
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH – NĂM 2021
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
---------------------------------------------
VÕ PHƢƠNG TRÚC
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA CỘNG HƢỞNG TỪ
TRONG CHẨN ĐOÁN
RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH MÀNG CỨNG NỘI SỌ
Chuyên ngành: Ngoại Thần kinh – Sọ Não
Mã số: 62 72 01 27
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS. TRẦN QUANG VINH
2. PGS.TS. HUỲNH LÊ PHƢƠNG
THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH – NĂM 2021
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số
liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố
trong bất kì công trình nghiên cứu nào khác.
Võ Phương Trúc
ii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN ...................................................................................................... i
DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT..................................... iv
DANH MỤC HÌNH ................................................................................................. vi
DANH MỤC BIỂU ĐỒ ......................................................................................... viii
DANH MỤC BẢNG ................................................................................................ ix
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ..................................................................................... 3
CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................. 4
1.1. Giải phẫu động mạch màng cứng ............................................................................ 4
1.2. Giải phẫu hệ thống tĩnh mạch nội sọ ....................................................................... 6
1.3. Đại cương rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ .................................................... 7
1.4. Triệu chứng lâm sàng của rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ .......................... 12
1.5. Chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý rò động-tĩnh mạch màng cứng nội sọ ............ 14
1.6. Các phương pháp điều trị rò động-tĩnh mạch màng cứng nội sọ .......................... 27
1.7. Tổng hợp các nghiên cứu trong và ngoài nước ..................................................... 31
CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 34
2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................................... 34
2.2. Đối tượng nghiên cứu............................................................................................ 34
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ......................................................................... 34
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu ......................................................................................... 34
2.5. Phương pháp chọn mẫu ......................................................................................... 35
2.6. Phương tiện nghiên cứu ........................................................................................ 35
2.7. Tiêu chí đưa vào nghiên cứu ................................................................................. 36
2.8. Tiêu chí loại trừ ..................................................................................................... 36
2.9. Qui trình nghiên cứu ............................................................................................. 37
2.10. Phương pháp phân tích số liệu .............................................................................. 38
iii
2.11. Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ ................................................................................ 40
2.12. Kỹ thuật chụp mạch máu não số hóa xóa nền ....................................................... 41
2.13. Định nghĩa biến số ................................................................................................ 43
2.14. Đạo đức trong nghiên cứu ..................................................................................... 59
CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................. 60
3.1. Đặc tính chung của đối tượng nghiên cứu ............................................................ 60
3.2. Đặc điểm của IDAVFs trong nghiên cứu được xác định bằng DSA .................... 64
3.3. Giá trị tiên đoán dương của cộng hưởng từ trong chẩn đoán IDAVFs ................. 69
3.4. Giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán trào ngược tĩnh mạch vỏ não hay tĩnh
mạch sâu ........................................................................................................................... 76
3.5. Mức độ đồng thuận giữa MRA và DSA ............................................................... 81
CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN ...................................................................................... 90
4.1. Đặc tính chung của mẫu nghiên cứu ..................................................................... 90
4.2. Đặc điểm của IDAVFs .......................................................................................... 91
4.3. Giá trị các chuỗi xung cộng hưởng từ trong chẩn đoán IDAVFs ......................... 96
4.4. Giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán trào ngược tĩnh mạch vỏ não hay tĩnh
mạch sâu ......................................................................................................................... 115
4.5. Mức độ đồng thuận giữa MRA và DSA ............................................................. 123
KẾT LUẬN ......................................................................................................... 130
KIẾN NGHỊ ......................................................................................................... 132
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
