M u s 42ẫ ố ban hành kèm theo Thông t s 60/2014/TT-BCAư ố
ngày 18/11/2014 c a B Công anủ ộ
……………………(1) C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
……………..(2) Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
S : /TCD-(…3) ố………(4), ngày…tháng…năm…
GI Y BIÊN NH NẤ Ậ
H i…..gi …..ngày…..tháng…..năm…..ồ ờ
T i: ……………………………………………………………………………ạ
……………(2) đã nh n đc đn………………(5) đ ngày………………...ậ ượ ơ ề
c a ông (bà): …………………………………………...(6)ủ
Đa ch : …………………………………………………………………… ….ị ỉ
Nh ng tài li u, b ng ch ng kèm theo g m:ữ ệ ằ ứ ồ
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..(7).
……………(2) có trách nhi m nghiên c u, x lý và tr l i ông (bà)……..(6)ệ ứ ử ả ờ
trong th i gian 10 (m i) ngày./.ờ ườ
ĐI DI N ĐN VẠ Ệ Ơ Ị
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
(1): Tên c quan ch qu n;ơ ủ ả
(2): Tên c quan, đn v ti p công dân;ơ ơ ị ế
(3): S hi u ho c ch vi t t t c a đn v nh n đn;ố ệ ặ ữ ế ắ ủ ơ ị ậ ơ
(4): Đa danh;ị
(5): Lo i đn;ạ ơ
(6): H tên ng i đng đn;ọ ườ ứ ơ
(7): Ghi rõ tên, s l ng, ch ng lo i, tình tr ng…c a t ng tài li u, b ng ch ng;ố ượ ủ ạ ạ ủ ừ ệ ằ ứ
Chú ý: Gi y biên nh n này đc l p thành 02 b n; ng i g i đn gi 01 b n và 01 b n chuy n b ph nấ ậ ượ ậ ả ườ ử ơ ữ ả ả ể ộ ậ
x lý đn cùng tài li u, b ng ch ng đã nh n.ử ơ ệ ằ ứ ậ