Ổ

Ế

M u quy t đ nh s 07 ế ị ố ẫ

Ộ

Ộ

Ủ

T NG C C THU Ụ C C THU TP.HCM Ế Ụ

C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ệ Đ c l p - T do - H nh phúc

ộ ậ ự ạ

S :....../QĐ-XPHC ố TP.HCM, ngày.... tháng.... năm....

QUY T Đ NH

Ế

Ị

X P H T V I P H M H À N H C H Í N H V

Ử

Ạ

Ạ

Ề 5 9

ạ ệ ử ị ị ự 60...........; ử ạ 61.......... l p h i........ gi ......... ngày......... tháng........ ạ ồ ả ạ ậ ờ i ...........; ạ

Căn c Pháp l nh X lý vi ph m hành chính ngày 02 tháng 7 năm 2002; ứ Căn c Đi u........... Ngh đ nh quy đ nh x ph t vi ph m hành chính trong lĩnh v c ứ ề ị Căn c Biên b n vi ph m hành chính do ứ năm......... t Tôi, ...........62; Ch c v :......................; ứ ụ Đ n v ...................... , ơ ị

QUY T Đ NH:

Ế

Ị

X ph t vi ph m hành chính đ i v i: ạ ố ớ

ạ ộ ỉ ố ặ ậ i......................; ạ ị ấ ấ ớ

t b ng ch :.....................). ả ế ằ ữ ạ ớ ồ ứ ế c quy n s d ng gi y phép, ch ng ch hành ngh :............ ề ể ạ ồ ấ ng ti n đ ụ ậ ệ ắ ứ ỉ c s d ng đ vi ph m hành chính g m: ............ ệ ượ ử ụ ả ế

64........... ề

ạ i đi m........ kho n....... Đi u....... c a Ngh đ nh s ........ ngày......... tháng........ ủ ạ ả ị ị ự 65........ ử ạ ể ị ạ

Đi u 1. ề ử ạ ổ ứ 63:..........; Ông (bà)/t ch c Ngh nghi p (lĩnh v c ho t đ ng):...........; ự ệ ề Đ a ch :......................; Gi y ch ng minh nhân dân s /Quy t đ nh thành l p ho c ĐKKD...........; ế ị ứ C p ngày........... t V i các hình th c sau: ứ 1. Hình th c x ph t chính: ứ ử ạ C nh cáo/ph t ti n v i m c ph t là:........... đ ng. (Vi ứ ạ ề 2. Hình th c ph t b sung (n u có): ạ ổ 1. T ề ử ụ ướ 2. T ch thu tang v t, ph ươ ậ ị 3. Các bi n pháp kh c ph c h u qu (n u có): Lý do: - Đã có hành vi vi ph m hành chính: Quy đ nh t ố ị năm........ quy đ nh x ph t vi ph m hành chính trong lĩnh v c ................... Nh ng tình ti

t liên quan đ n vi c gi i quy t v vi ph m: ...................... ạ ế ụ ữ ế ế ệ ả

66. ố

ử ạ ế ị ả ỉ ế ị ổ ứ ngày đ c hoãn ch p hành ho c........... ờ ạ ườ Ông (bà)/t ể ừ ấ ch c.......... c tình không ch p hành Quy t đ nh x ph t thì b ch c........ ph i nghiêm ch nh ch p hành Quy t đ nh x ph t trong ấ c giao Quy t đ nh x ph t là ngày........ tháng...... năm....... tr ừ ử ạ ượ ặ ổ ứ ử ạ ế ị ấ ị ế

i Đi u 1 ph i n p vào tài kho n s :.......... c a Kho b c Nhà ạ ủ ả ộ 67 trong vòng m i ngày, k t ngày đ

Đi u 2. ề th i h n m i ngày, k t ườ ng h p đ tr ợ ượ Quá th i h n này, n u Ông (bà)/t ờ ạ ng ch thi hành. c ế ưỡ S ti n ph t quy đ nh t ạ ị ố ề c........... n ướ

ề ườ ể ừ ượ ả ố c giao Quy t đ nh x ph t. ế ị ạ ử ạ

68

ch c ........... có quy n khi u n i, kh i ki n đ i v i Quy t đ nh x ph t vi ph m hành ổ ứ ề ử ạ ố ớ ế ị ệ ạ ạ ở Ông (bà)/t ế chính này theo quy đ nh c a pháp lu t. ủ ậ ị

ngày....... tháng........ năm......... ế ị c g i cho:

Đi u 3. ề ờ ạ

Quy t đ nh này có hi u l c k t ệ ự ể ừ ượ ử ổ ứ ể

c đóng d u giáp lai gi a các trang. Trong th i h n ba ngày, Quy t đ nh này đ ế ị ch c:........... đ ch p hành; 1. Ông (bà)/t ể ấ 2. Kho b c........... đ thu ti n ph t; ạ ề ạ 3....................... . Quy t đ nh này g m........... trang, đ ồ ế ị ượ ữ ấ

NG ƯỜ Ế Ị (Ký, ghi rõ h tên và đóng d u) I RA QUY T Đ NH ấ ọ

ỷ ỷ ấ ỉ ầ ế ị ử ạ ủ ố ộ ệ ộ ỉ ủ ị ươ

ị ấ ỉ c. ướ ề ử ạ ạ ị ả ướ ố ả ọ

ch c vi ph m. ổ ứ ạ i đ i di n cho t ệ ạ ụ ể ừ ạ ủ ạ ị ị ch c vi ph m. ị c (theo chú thích s 3) mà cá nhân, t ố ề ử ạ ổ ứ ứ ướ ề ả ạ

ạ Chú thích: 57. N u Quy t đ nh x ph t c a Ch t ch U ban nhân dân các c p thì ch c n ghi U ban nhân ế dân t nh, thành ph tr c thu c Trung ầ ng..., huy n, thành ph thu c t nh..., xã... mà không c n ỉ ố ự ghi c quan ch qu n. ủ ả ơ 58. Ghi đ a danh hành chính c p t nh. 59. Ghi lĩnh v c qu n lý nhà n ả ự 60. Ghi c th đi u, kho n c a Ngh đ nh quy đ nh v x ph t vi ph m hành chính trong lĩnh v c ự ị ị ả ủ ụ ể ề c (theo chú thích s 3). qu n lý nhà n i l p biên b n. 61. Ghi h tên, ch c v ng ứ ụ ườ ậ 62. H tên ng i ra Quy t đ nh x ph t. ử ạ ế ị ườ ọ ch c ghi h tên, ch c v ng 63. N u là t ổ ứ ứ ụ ườ ạ ọ ế 64. N u có nhi u hành vi thì ghi c th t ng hành vi vi ph m. ụ ể ừ ề ế 65. Ghi c th t ng đi u, kho n, m c ph t c a Ngh đ nh quy đ nh v x ph t vi ph m hành ả chính trong lĩnh v c qu n lý nhà n ự 66. Ghi rõ lý do. 67. Ghi rõ tên, đ a ch Kho b c. ị ỉ 68. Ngày ký Quy t đ nh ho c ngày do ng ế ị i có th m quy n x ph t quy t đ nh. ề ử ạ ế ị ườ ặ ẩ