PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U TUỶ

Chia sẻ: Xmen Xmen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

103
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

U tuỷ là sự phát triển bất thường của các tế bào thần kinh khu trú trong tuỷ, dưới màng cứng ngoài tuỷ hoặc ngoài màng cứng. U tuỷ chiếm 10% trường hợp u não. chẩn đoán : Lâm sàng : Hội chứng ép tuỷ : rối loạn cảm giác dẫn truyền dạng đau nhức, tê bì. Liệt cứng ưu thế một chân, đôi khi có rối loạn cơ tròn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U TUỶ

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U TUỶ U tuỷ là sự phát triển bất thường của các tế bào thần kinh khu trú trong tuỷ, dưới màng cứng ngoài tuỷ hoặc ngoài màng cứng. U tuỷ chiếm 10% trường hợp u não. 1. chẩn đoán :
1.1. Chẩn đoán xác định 1.1.1. Lâm sàng : Hội chứng ép tuỷ : rối loạn cảm giác dẫn truyền dạng đau nhức, t ê bì. - Liệt cứng ưu thế một chân, đôi khi có rối loạn cơ tròn. - 1.1.2. Cận lâm sàng : Dịch não tuỷ : Protein tăng trên 1 g/l. - Tế bào bình thường Chụp cộng hưởng từ tuỷ : - U dưới màng cứng ngoài tuỷ : cho biết vị trí u, kích thước của u, trên + ảnh T1, T2 có cùng tín hiệu cường độ với tuỷ hoặc giảm cường độ ở T1, tăng cường độ ở T2. U màng tuỷ : Phát hiện rõ trên ảnh T1, cho tín hiệu có cùng cường độ + so với cấu trúc thân não. ở T2 u màng tuỷ có cường độ tín hiệu thấp, nhìn thấy rõ trên nên của tăng cường độ tín hiệu dịch não tuỷ. U rễ thần kinh : ảnh T1 u có cùng cường độ hoặc tăng cường độ tín + hiệu, u có đường viền rõ và cấu trúc thuần nhất.
U nội tuỷ : Rìa u lồi lõm và không thuần nhất, mặt phẳng cắt dọc và + ngang cho biết u kéo dài tới đâu so với chiều dài của tuỷ. 1.2. Chẩn đoán phân biệt : Chẩn đoán phân biệt với viêm tuỷ (xem bảng 1) Bảng 1. Phân biệt viêm tuỷ và u tuỷ Bệnh Viêm tuỷ U tuỷ Khởi đầu Đột ngột Từ từ Triệu chứng Sốt, nhiễm khuẩn Đau, tê bì, đi lại khó khăn
Diễn biến Liệt mềm sau Liệt cứng tăng dần chuyển sang liệt cứng. Rối loạn cảm giác Mất cảm giác dưới Bình thường hoặc nơi tổn thương tăng ở nơi tổn thương giảm dưới nơi tổn thương. Phản xạ tự động - hoặc + ++ tuỷ Cộng hưởng từ tuỷ ổ viêm U ngoài hoặc trong tuỷ 2. Điều trị 2.1. Phẫu thuật thần kinh : Cắt bỏ u. Sau phẫu thuật : Điều trị kháng sinh chống viêm 7 ngày, giảm phù nề Dexamethasone 0,4mg/kg trong 7 ngày. 2.2. Phục hồi chức năng vận động :
Tư vấn Bác sỹ khoa phục hồi chức năng để có kế hoạch tập vận động.