PHENOBARBITAL
(Kỳ 4)
- Liều thông thường trẻ em:
Chống co giật: 1 - 6 mg/kg/ngày, uống 1 lần hoặc chia nhỏ liều.
An thần: Ban ngày 2 mg/kg, 3 lần mỗi ngày.
Trước khi phẫu thuật: 1 - 3 mg/kg.
Chống tăng Bilirubin - huyết: Sơ sinh: 5 - 10 mg/kg/ngày, trong vài ngày
đầu khi mới sinh.
Trẻ em tới 12 tuổi: 1 - 4 mg/kg, 3 lần mỗi ngày.
Ðường tiêm: (tiêm bắp sâu hoặc tiêm tĩnh mạch).
- Liều thông thường người lớn:
Chống co giật: 100 - 320 mg, lặp lại nếu cần cho tới tổng liều 600 mg/24
giờ
Trạng thái động kinh: Tiêm tĩnh mạch 10 - 20 mg/kg, lặp lại nếu cần.
An thần: Ban ngày, 30 - 120 mg/ngày, chia làm 2 hoặc 3 lần.
Trước khi phẫu thuật: 130 - 200 mg, 60 đến 90 phút trước khi phẫu thuật.
Gây ngủ: 100 - 325 mg.
- Liều thông thường trẻ em:
Chống co giật: Liều ban đầu: 10 - 20 mg/kg, tiêm 1 lần (liều tấn công hoặc
liều nạp).
Liều duy trì: 1 - 6 mg/kg/ngày.
Trạng thái động kinh: Tiêm tĩnh mạch chậm (10 - 15 phút) 15 - 20 mg/kg.
An thần: 1 - 3 mg/kg, 60 - 90 phút trước khi phẫu thuật.
Chống tăng bilirubin huyết: 5 - 10 mg/kg/ngày, trong vài ngày đầu sau khi
sinh.
Ghi chú: Người bệnh cao tuổi và suy nhược có thể bị kích thích, lú lẫn hoặc
trầm cảm với liều thông thường. Ở những người bệnh này có thể phải giảm liều.
Tương tác thuốc:
Phenobarbital là chất cảm ứng mạnh Cytochrom P450 enzym tham gia
trong chuyển hóa của rất nhiều thuốc.
Phenobarbital làm giảm nồng độ của Felodipin và Nimodipin trong huyết
tương. Cần xem xét chọn lựa một thuốc chống tăng huyết áp khác hay một thuốc
chống động kinh khác.
Phenobarbital có thể làm mất tác dụng của thuốc tránh thai theo đường
uống, khi được dùng đồng thời, do làm tăng chuyển hóa ở gan. Cần áp dụng biện
pháp tránh thai khác; nên chọn biện pháp cơ học.
Phenobarbital và Doxycyclin dùng đồng thời: Nửa đời của Doxycyclin
ngắn lại, khiến nồng độ Doxycyclin trong huyết tương giảm. Cần tăng liều
Doxycyclin hoặc chia uống ngày hai lần.
Phenobarbital và Corticoid dùng toàn thân: Phenobarbital làm giảm tác
dụng của các Corticoid. Cần chú ý điều này, đặc biệt ở người mắc bệnh Addison
và người bệnh được ghép tạng.
Phenobarbital và Cyclosporin: Nồng độ trong huyết tương và tác dụng của
Cyclosporin bị giảm khi có mặt Phenobarbital. Cần tăng liều Cyclosporin trong
khi điều trị bằng Phenobarbital và cần giảm liều Cyclosporin khi thôi dùng
Phenobarbital.
Phenobarbital và Hydroquinidin và Quinidin: Nồng độ trong huyết tương
và tác dụng chống loạn nhịp của Quinidin bị giảm. Cần theo dõi lâm sàng, điện
tim, nồng độ Quinidin trong máu. Cần điều chỉnh liều Quinidin.
Phenobarbital và Levothyroxin: Người bệnh có tiền sử giảm chức năng giáp
có nguy cơ bị suy giáp. Phải kiểm tra nồng độ T3 và T4. Phải chỉnh liều
Levothyroxin trong và sau trị liệu bằng Phenobarbital.
Phenobarbital và Acid folic: Nồng độ Phenobarbital trong huyết tương
giảm có thể làm giảm tác dụng của Acid folic. Phải điều chỉnh liều Phenobarbital
khi dùng bổ sung Acid folic.
Phenobarbital và Theophylin: Nồng độ trong huyết tương và tác dụng của
Theophylin bị giảm. Cần điều chỉnh liều Theophylin trong khi điều trị bằng
Phenobarbital.
Phenobarbital và các thuốc chống trầm cảm ba vòng: Các thuốc chống trầm
cảm loại Imipramin có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện các cơn co giật toàn thân.
Cần phải tăng liều các thuốc chống động kinh.
