ThS. BS. Cao Hoài Tuấn Anh
Khoa ICU Bệnh viện Nhân Dân 115
Nồng độ natri máu bình thường: 135 – 145 mEq/L
Hypernatremia > 145 mEq/L, hyponatremia < 135
mEq/L
Thay đổi Natri và nước của toàn cơ thể trong trường
hợp hypernatremia và hyponatremia:
Lượng H2O
và Na trong
cơ thể
Na
H2O
Na
H2O Lượng H2O và Na
trong cơ thể
Lượng
H2O và Na
trong cơ
thể
Thểtích ngoài TB
(Extracellular volume)
Toàn cơ thể
Natri Nước tựdo
Hypernatremia Giảm
Bình thường
Tăng
Hyponatremia Giảm
Bình thường
Tăng
Mất dịch Nồng độ Natri (mEq/L)
Nước tiểu (*)
Tiêu chảy
Dịch hút dạdày
Mồhôi
Lợi tiểu quai
Dịch tụy
Dịch ruột non
< 10
40
55
80
75
145
145
(*) Nồng độ Natri nước tiểu thay đổi tùy thuộc vào lượng Natri nhập mỗi ngày
Khi protein máu không bịgiảm, thểtích trong lòng
mạch có thể được sửdụng để đánh giá thểtích ngoài
TB.
Các phương pháp xâm lấn: CVP, đo áp lực ĐM phổi
bít Swan – Ganz, đo cung lượng tim liên tục PiCCO…
Các phương pháp không xâm lấn: M, HA, khám da
niêm, phù chỉphát hiện khi ECV tăng 4-5 L, dễnhầm
lẫn ởBN nặng do bất động, giảm albumin máu hoặc
do sung huyết TM do áp lực lồng ngực tăng cao (ở
BN lệthuộc máy thở).