zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y học thường thức

Tế Bào Trắng và Nhiễm Trùng Nặng

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

51
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trên nguyên tắc, khi bị severe infection WBC phải trên 10 000 và % neutrophils tăng cao, nhưng trong ca này WBC vẫn bình thường, và không biết neutrophils đi đâu. Có phải neutrophils tập trung ở liver abcess không ra máu ngoại vi, nên mới sinh bandemia không? (Bàn luận về một trường hợp lâm sàng của Bs Tuyet-Trinh N. Truong và các đồng nghiệp đố trong báo Consultant November 2009 : Diabetic Ketoacidosis and Liver Abscess in a Vietnamese Man). ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tế Bào Trắng và Nhiễm Trùng Nặng

Tế Bào Trắng và Nhiễm Trùng Nặng CBC: trên nguyên tắc, khi bị severe infection WBC phải trên 10 000 và % neutrophils tăng cao, nhưng trong ca này WBC vẫn bình thường, và không biết neutrophils đi đâu. Có phải neutrophils tập trung ở liver abcess không ra máu ngoại vi, nên mới sinh bandemia không? (Bàn luận về một trường hợp lâm sàng của Bs Tuyet-Trinh N. Truong và các đồng nghiệp đố trong báo Consultant November 2009 : Diabetic Ketoacidosis and Liver Abscess in a Vietnamese Man). Bs Nguyễn Tài Mai trả lời: Xin trả lời nhanh chóng như sau, không thể vào chi tiết: Đối với một nhiễm trùng (bacterial) bình thường, thì thường thường sẽ có leukocytosis và rồi có left shift (đã giải thích): tức là metamyelocytes,
bands ra ngoại biên. Tuy nhiên với một severe infection (trong ICU) chẳng hạn thì có thể thấy ngay cả leukopenia. Hoặc có thể giải thích một cách khác: làm tabulation của lab data lên một bảng (như những case records của Mass General Hosp đăng trên New England Jnl Med hàng tuần) thì sẽ thấy ngay LÚC ĐẦU : đếm WBC hoàn toàn bình thường, nhưng left shift (bands tăng), đến vài ngày sau: sẽ thấy leukocytosis (và left shift), và nếu bnhân rất nặng thì bắt đầu có thể thấy ngay cả leukopenia (và pancytopenia) ... Đây (pancytopenia) là một bad news, vì lúc đó sẽ có thể thấy cả severe thrombocytopenia (tức là bnhân đi vào DIC - disseminated intravascular coagulation), và rồi ngay cả anemia (from hemolysis) - Những trường hợp này thường rất nguy kịch, và lúc đó bắt đầu có những rối loạn về đông máu hiện ra (coagulopathy). Tôi xin không đi vào cơ chế của leukopenia ở đây (bone marrow suppression). Và cũng có những infections bắt đầu bằng leukopenia: typhoid fever chẳng hạn (hoặc viral).
Khi bnhân bị nhiễm trùng, mà White blood count không tăng, thì phải nhìn phết máu ngay (vì có khi ung thư máu bắt đầu bằng severe leukopenia rồi mới khiến cho bnhân nhiễm trùng) (literature cổ xưa của hematology gọi trường hợp này là aleukemic leukemia: leukemia mà WBC không tăng : "a" : không "leuko" White, "Hemia"). (chữ này bây giờ chả ai dùng nữa, nhưng có dùng thì vẫn đúng, chỉ làm cho người ngoài hematology trở nên confused !!!). Tại sao lại aleukemic, vì tủy xương đang bị leukemia (blasts) tràn ngập, chờ vài ngày nữa, thì blasts và mọi loại precursors của white cells sẽ tràn ra ngoại biên. Trong trường hợp myelofibrosis, thì WBC sẽ không tăng, mà lại còn leukopenic: lấy tủy xương thì thấy ngay: tủy đang hóa sợi: trường hợp này bnhân vào nhà thương, có infection, mà white blood count không tăng. Bác sĩ Nguyễn Tài Mai & Dược sĩ Lê-văn-Nhân

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.