Bài giảng "Áp xe phổi - Dr Nguyen xuan Thuc" trình bày định nghĩa áp xe phổi, dấu hiệu áp xe phổi trên X quang như: Hang tròn với mực nước hơi kèm thâm nhiễm xung quanh, tổn thương dạng tròn với tụ mủ màng phổi, thấy rõ đường bờ tổn thương. Dấu hiệu áp xe phổi trên CT như: Tổn thương dạng hang, thành dày không đều, thành đều, thâm nhiễm ngoại vi và các hình ảnh minh họa.
DR. NGUYEN XUAN THUC
- Phần phổi có giới hạn bị phá huỷ nhu mô do nhiễm trùng bởi tác nhân sinh mủ gây hoại tử và tạo mủ
- Trên x quang biểu hiệu bằng tổn thương hang có mực nước hơi
- Hang tròn với mực nước hơi kèm thâm nhiễm xung quanh - Tổn thương dạng tròn hiện diện trên cả phim thẳng và nghiêng (CĐPB với tụ mủ màng phổi) - Thấy được toàn bộ đường bờ tổn thương ( CĐPB với tụ mủ màng phổi)
Tổn thương dạng hang với mực nước – hơi và có dạng tròn trên cả hai tư thế.
Vị trí phân thuỳ trước thuỳ trên phổi trái Vị trí điển hình của áp xe tạo hang do viêm phổi hít Thành dày, mực nước - hơi
Tổn thương hang trong viêm phổi hoại tử
Tổn thương hết sau điều trị kháng sinh, dẫn lưu tư thế và nuôi dưỡng tốt
Tổn thương dạng hang, có mực nước hơi vị trí phân thuỳ trên của thuỳ dưới phổi trái
- Tổn thương dạng hang, có mức dịch hơi hoặc không. - Thành dày không đều (bệnh cảnh cấp), 4-15mm - Thành đều (mãn tính). - Thâm nhiễm ngoại vi. - Cắt cụt phấ quản và mạch máu t ại thành của áp xe
Tổn thương hang lớn thùy dưới phổi trái, thành tương đối dày. Hang có bờ trong đều nhẵn và có mực dịch hơi. Có phản ứng viêm xuang quanh (mũi tên vàng).
TỤ MỦ MÀNG PHỔI SO SÁNH VỚI ÁP XE PHỔI
Phân biệt hai bệnh lý này rất quan trọng vì sự khác nhau trong chiến lược điều trị
Áp xe
Tụ mủ màng phổi
X quang
Dạng lồi thấu kính
Dạng tròn trên cả 2 tư thế
CT
Dấu hiệu tách màng phổi
Thành hang Dày không đều giai
Thành trơn nhẵn
đoạn cấp
Góc nhọn
Góc tù
Góc tạo với màng phổi
Đẩy mô phổi lân cận
Thâm nhiễm quanh hang
CĐPB VỚI TỤ MỦ MÀNG PHỔI
Hinh CT Coronal tai tao cho thay mot ton thuong dang hang o dinh phoi phai co muc nuoc hoi va thanh day khong deu. Ngoai ra con mot ton thuong khac o day phoi trai co chua dich, thanh mong va chen ep mo phoi lan can. Ton thuong dinh phoi phai la ap xe va day phoi trai la tu mu mang phoi.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF LUNG ABSCESS
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF LUNG ABSCESS
Bilateral upper lobe location raises possibility of TB
CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI
Wegener Granulomatosis
CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI
Khi u phổi có hoại tử trung tâm, hình x quang có thể giống một áp xe hoặc lao hang. Tuy nhiên trên CT sẽ thấy bờ lởm chởm không đều, và có thể thấy được hình ảnh thâm nhiễm vào các cấu trúc lân cận.
(Squamous cell carcinoma)
CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI
Bronchogenic Carcinoma
CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI
Bronchogenic Cyst
A mixed bacterial infection of a bronchogenic lung cyst diagnosed by PCR- Nang phoi phe quan boi nhiem
(a)- Ngay nhap vien, X quang nguc ghi nhan ton thuong dang nang thanh mong co muc nuoc hoi. (b)- Sau 17 ngay dieu tri khang sinh, luong dich trong nang tang len.
CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI
Pulmonary sequestration
