Bài giảng Bệnh gan và phụ nữ có thai - BS Vũ Thế Hồng

Chia sẻ: Lê Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:14

Thêm vào BST

Báo xấu

91
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh gan và phụ nữ có thai các kiến thức về mối liên quan giữa bệnh gan và phụ nữ có thai như khái niệm, nguyên nhân, phân loại, triệu chứng, cách chữa trị chúng. Tham khảo nội dung bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh gan và phụ nữ có thai - BS Vũ Thế Hồng

BỆNH GAN VÀ PHỤ NỮ CÓ THAI BS Vũ Thế Hồng
ĐẠI CƯƠNG • Không hay gặp nhưng đe dọa tính mạng mẹ và thai • Thay đổi kết quả các XN chức năng gan trong thai kỳ – Albumin máu giảm từ 4,2 g/dl  3,1 g/dl – Phosphatase kiềm tăng từ tháng thứ 5, tăng gấp 4 lần ở tháng cuối – GGT, ALT, AST, bilirubin: không thay đổi
ĐẠI CƯƠNG Bệnh gan mật chia 2 nhóm: • ứ mật – Tăng phosphatase kiềm và bilirubin – ALT, AST không tăng hoặc tăng vừa phải • Tổn thương tế bào gan – ALT, AST tăng nhiều
ĐẠI CƯƠNG Bệnh gan mật ở phụ nữ có thai : • Gặp ở người không mang thai: VG vi rút, NT đường mật, sỏi túi mật,...xảy ra ở thời điểm bất kỳ trong thai kỳ • Chỉ gặp trên phụ nữ có thai: tắc mật trong gan, gan nhiễm mỡ cấp, tiền sản giật, sản giật, HELLP, xảy ra ở những thời điểm nhất định của thai kỳ
LÂM SÀNG 1. BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT • Thường biểu hiện vàng da, ngứa • Các nguyên nhân không có đau bụng: nôn nhiều ở PN có thai, tắc mật trong gan ở PN có thai, xơ gan mật tiên phát, nhiễm độc gan do thuốc • HC Dubin Johnson: di truyền, gan giảm thải bilirubin kết hợp – Biểu hiện chính: vàng da, không ngứa, men gan bình thường – Nặng lên trong 2-3 quý cuối thai kỳ • Nhiễm trùng đường mật: đau bụng mạng sườn phải,
LÂM SÀNG 2. BỆNH LÝ TẾ BÀO GAN • Thường có cảm giác tức nặng vùng HS phải hoặc thượng vị, nôn, buồn nôn, có thể sốt, sau đó xuất hiện vàng da • Các nguyên nhân đặc trưng của sản khoa – Bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính – Tiền sản giật, sản giật – HC HELLP
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG BỆNH GAN MẬT BiÓu hiÖn BÖnh lý trªn phô n÷ cã thai (quý) BÖnh kh«ng liªn quan ®Õn thai s¶n Vµng da N«n nhiÒu (1) Viªm gan vi rót T¾c mËt trong gan ë phô n÷ cã thai (2-3) Viªm gan nhiÔm ®éc HC Dubin Johnson (2-3) §ît cÊp cña bÖnh gan m¹n BÖnh gan nhiÔm mì cÊp (3) TiÒn s¶n giËt, s¶n giËt (2-3) HC HELLP (2-3) §au bông BÖnh gan nhiÔm mì cÊp (3) BÖnh ®êng mËt vïng thîng TiÒn s¶n giËt, s¶n giËt (2-3) Trµo ngîc d¹ dµy thùc qu¶n vÞ HC HELLP (2-3) Viªm gan vi rót Vì gan cÊp LoÐt d¹ dµy t¸ trµng HC Budd-Chiari
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG BỆNH GAN MẬT BiÓu hiÖn BÖnh lý trªn phô n÷ cã thai (quý) BÖnh kh«ng liªn quan ®Õn thai s¶n Ngøa T¾c mËt trong gan ë phô n÷ cã X¬ gan mËt tiªn ph¸t thai (2-3) Viªm gan nhiÔm ®éc N«n, buån n«n N«n nhiÒu (1) BÖnh ®êng mËt BÖnh gan nhiÔm mì cÊp (3) Viªm gan vi rót TiÒn s¶n giËt, s¶n giËt (2-3) Viªm gan nhiÔm ®éc HC HELLP (2-3) Gi¶m tiÓu cÇu BÖnh gan nhiÔm mì cÊp (3) Teo gan vµng cÊp cã hoÆc kh«ng TiÒn s¶n giËt, s¶n giËt (2-3) X¬ gan DIC HC HELLP (2-3) TTP/HUS
CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN DỰA VÀO LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM BÖnh TriÖu chøng Vµng da Quý TÇn xuÊt XÐt nghiÖm BiÕn chøng N«n N«n, buån n«n NhÑ 1-2 0,3-1 % Bilirubin
CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN DỰA VÀO LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM BÖnh TriÖu chøng Vµng Quý TÇn xuÊt XÐt nghiÖm BiÕn chøng da BÖnh gan §au bông vïng th- Hay 3 0,008 % ALT
CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN DỰA VÀO LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM BÖnh TriÖu chøng Vµng da Quý TÇn xuÊt XÐt nghiÖm BiÕn chøng HELLP §au bông vïng Muén 3 0,1 % (4- ALT
Gan nhiÔm mì cÊp
Gan nhiÔm mì cÊp
XỬ TRÍ • Tắc mật trong gan ở phụ nữ có thai: phải TD tại nơi có điều kiện chăm sóc trẻ thiếu tháng – Cholestyramine 10-12 g/ngày – Vitamin K phòng chảy máu • Bệnh gan nhiễm mỡ cấp ở phụ nữ có thai – Lấy thai ra càng sớm càng tốt – Điều trị hỗ trợ suy chức năng gan (thường trong vài ngày sau đẻ) • Sản giật, tiền sản giật, HC HELLP