1
ChCh¨¨ n nu« i t r ©u bß c ¸ i n nu« i t r ©u bß c ¸ i
sinh s nsinh s n
NI DUNGNI DUNG
22
CÊu t ¹ o c ¬ q u an s in h d ô c c ¸ iCÊu t ¹ o c ¬ q u an s in h d ô c c ¸ i
-- Ch u k ú ®é ng d ô cCh u k ú ®é ng d ô c
-- Man g t h ai v µ ®ÎMan g t h ai v µ ®Î
-- Ph ô c hå i s in h dôc s a u ®ÎPh ô c h å i s in h dôc s a u ®Î
-- Ph ¸ t h iÖn ®é n g d ô c , ph è i g iè ng v µ k h ¸ m t h a iPh ¸ t h iÖn ®é n g dô c , ph è i g ng v µ k h ¸ m t h a i
-- Nu « i d ì n g vµ c hNu « i d ì n g vµ c h ¨¨ m s ã cm s ã c
-- §§ ¸ n h g i¸ k h n¸ n h g i¸ k h n ¨¨ n g sin h s nn g sin h s n
-- Nh ©n t è n h h í n g t í i s in h s nNh ©n t è n h h í n g t í i s in h s n
-- §§ iÒu k h iÓn s in h s niÒu k h iÓn s in h s n
33
c ¬ q ua n sinh dôc c ¸ ic ¬ q ua n sinh dôc c ¸ i
Sõng tö cung
Buång trøng
Mµng treo lí n
Loa n Vßi Falop Cæ cung
Manh nang
u m«n
¢ m n
Tr. trµng Th©n T.cung
NiÖu qn
¢ m ®¹ o
Lç niÖu
X ¬ng chËu
ng ®¸i
44
§§ Þnh c¬ quan sinh dôc c¸iÞnh c¬ quan sinh dôc c¸i
trùc trµng cæ t/c
©m ®¹ o cung
B.trøng
èng dÉn
trøng
55
c c¬ quan sinh dôc n trong c c¬ quan sinh dôc n trong
66
u tu ¹ o cæ cung bßo cæ cung bß
T/C cung
¢m ®¹o
Manh nang Th©n cung
p p vßng
2
77
c u tróc trª n buång trøng bß c u tróc trª n buång trøng bß
No· n bao ®ang
pt triÓn
No· n bao chÝn
Tng rông
ThÓng
M« ®Öm
No· n bao
M¹ ch qu¶n
88
Contents
99
Rông trøng
Sau ®éng dôc
§ éng dôc
TiÒn ®éng dôc Yªn tÜnh
Yªn nh
Ch u k ú ®é ng dôcCh u k ú ®é ng dôc
1010
TiÒn ®éng dôcTiÒn ®éng dôc
--Trª n buång trøng mét no· n bao n t n nhanh Trª n buång trøng mét no· n bao n t n nhanh
(sau khi thÓ vµng cña chu tr í c bÞ tho¸ i ho¸ ). (sau khi thÓ vµng cña chu tr í c bÞ tho¸ i ho¸ ).
-- ch ©m ®¹ o dµy lª n, ® êng sinh dôc t ch ©m ®¹ o dµy lª n, ® êng sinh dôc t¨¨ ng sinh, ng sinh,
xung huyÕt. xung huyÕt.
-- c tuyÕn sinh dôc phô t c tuyÕn sinh dôc phô ¨ ng tiÕt ch nhên trong ng tiÕt ch nhên trong
suèt, khã ®øt. suèt, khã ®øt.
--¢m m«n h¬i bãng mäng. cung më. ¢m m«n h¬i bãng mäng. cung më.
-- ¨¨ n, hay kª u rèng vµ ®¸ i t. n, hay kª u rèng vµ ®¸ i t.
-- nhiÒu ®ùc theo trª n i ch nhiÒu ®ùc theo trª n i ch¨¨ n, nh ng ch a n, nh ng ch a
chÞu ®ùcchÞu ®ùc..
o
TuyÕn
n
Buång
trøng
1111
Hµnh vi
®éng dôc No· n bao
trªn buång
trøng
No· n baoch n n bao
§§ éng dôcéng dôc
-- chÞu ®ùc cao ®é. chÞu ®ùc cao ®é.
--Thêi gian chÞu ®ùc dao ®éng trong kho¶ng 6Thêi gian chÞu ®ùc dao ®éng trong kho¶ng 6--30 30
giê, bß trung bgiê, bß trung ×nh 12 giê, i sinh n 18 giê.nh 12 giê, i sinh n 18 giê.
--Niª m ch ch¶y ra nhiÒu, cµng cuèi cµng Niª m ch ch¶y ra nhiÒu, cµng cuèi cµng
tr¾ng ®ôc nh hå nÕp, ®é keo nh ttr¾ng ®ôc nh hå nÕp, ®é keo nh ¨ ng. ng.
--¢m m«n mµu hång ®á, cµng cuèi cµng thÈm. ¢m m«n mµu hång ®á, cµng cuèi cµng thÈm.
-- tö cung réng, hång ®á. tö cung réng, hång ®á.
1212
Rông trøng ThÓ ng h
u ®éng dôcu ®éng dôc
-- quan sinh dôc n trë quan sinh dôc n trë
l¹ i tri tr¹¹ ng th¸ i bng th¸ i b××nh th êng nh th êng
(kho¶ng (kho¶ng 5 5 ngµy). ngµy).
--Con c¸ i thê ¬ ví i con ®ùc Con c¸ i thê ¬ ví i con ®ùc
kh«ng cho giao phèi.kh«ng cho giao phèi.
--Niª m ch trë thµnh ®Ëu. Niª m ch trë thµnh ®Ëu.
--Sau khi th«i chÞu ®ùc Sau khi th«i chÞu ®ùc 1010--12 12
giê thgiê th××rông trøng. Kho¶ng rông trøng. Kho¶ng
7070% sè n rông trøng vµo % sè n rông trøng vµo
ban ®ª m. ban ®ª m.
--Cã kho¶ng Cã kho¶ng 5050% i vµ % i vµ
9090% bß ch¶y u trong % bß ch¶y u trong
giai ®ogiai ®¹ n nµy.n nµy.
3
1313
Thêi n nhThêi n nh
-§ Æc tr ng bëi sù tån i cña Æc tr ng bëi sù tån i cña thÓ vµng thÓ vµng
--u kh«ng cã chöa thu kh«ng cã chöa th××thÓ vµng thµnh thôc thÓ vµng thµnh thôc
kho¶ng 8 ngµy sau khi rông trøng vµ tiÕp tôc ho¹ t kho¶ng 8 ngµy sau khi rông trøng vµ tiÕp tôc ho¹ t
®éng (tiÕt progesteron) trong ng 8®éng (tiÕt progesteron) trong ng 8--9 ngµy n9 ngµy ÷a a
sau ®ã tho¸ i ho¸ (ngµy 16sau ®ã tho¸ i ho¸ (ngµy 16--17). Lóc ®ã mét giai ® n 17). Lóc ®ã mét giai ® n
tiÒn ®éng dôctiÒn ®éng dôc cña mét chu kú i i t ®Çu. cña mét chu kú i i t ®Çu.
--u trøng ® î c thô tinh thu trøng ® î c thô tinh th××giai ® n nµy ® î c thay giai ® n nµy ® î c thay
thÕ b»ng thêi mang thai (thÓ vµng tån i vµ tiÕt thÕ b»ng thêi mang thai (thÓ vµng tån i vµ tiÕt
progesteron), ®Î vµ mét thêi kh«ng cã ho¹ t ®éng progesteron), ®Î vµ mét thêi kh«ng cã ho¹ t ®éng
chu sau khi ®Î tr í c khi i trë i cã ho¹ t ®éng chu sau khi ®Î tr í c khi i trë i cã ho¹ t ®éng
chu tiÕp. chu tiÕp.
ThÓ ng
trªn
buång trøng
1414
§§ u hoµ chu ®éng dôcu hoµ chu ®éng dôc Ngo¹ i c¶nh: T 0, as,
d2, i
Hypothalamus
Progesteron
Feed-back
Feed-back
TÝn hu vá o
(+)GnRH
FSH LH
Trøng cn
vµ rông
(-)
(+)
T
vµng
(+)
Inhibin
Oestrogen
(-)
(-)
(-)
Thng Pro ge s terone
Đng dc
510 15
Hàm l
ượ
ng hormone
R ng trng Rng trng
Ni mc tcung PGF2α
Noãn bao tri
Thoái a
PGF2α
FSH
E2
LH
Din biến trong chu k động dc bò
Đng dc1616
ng ph¸ t triÓn no· n bao trong ng ph¸ t triÓn no· n bao trong
chu ®éng dôcchu ®éng dôc
10
10
15
15
3
3
0
06
69
912
12 15
15 18
18 21
21
φ(mm)
φ(mm)
NgNgày sau rày sau rng trng trngng
NoNoãn bao ãn bao
tritri
Ginther Ginther
et al.et al.
, ,
PGF2α
P4
TiTiêu têu thh vàng vàng
1717
S thoái hoá th vàngS thoái hoá th vàng
(ngày 17 ca chu k)(ngày 17 ca chu k)
Oxytoxin
PGF2αα
Thng
(ngày 17)
Noãn bao tri
1818
Ni mc t cung Th vàng
Oxytocin
Oxytocin receptors
PGF2α
Tiêu th vàng
Rng trng
4
1919
PGF2α
10
10
15
15
3
3
0
06
69
912
12 15
15 18
18 21
21
φ(mm)
φ(mm)
ThTh vàng cha vàng cha
Ngày sau rng trng
Pt triÓn n n bao ë bß ®éng dôc cã thaiPt triÓn n n bao ë bß ®éng dôc cã thai
Noãn bao Noãn bao
tritri
P4
2020
PGF2α
né i c t ö c u ng
Tiªu thÓ vµng
Rông trøng
<<
Oxytocin
Kh«ng r ng trng
Thvàng cha
Interferon tau (IFN-τ)
Phôi
×
Contents
2121
Ma ng t h a i v µ ®ÎMa ng t h a i v µ ®Î
Contents 2222
Qu¸ trQu¸ tr××nh ph¸ t triÓn cña ph«i thainh ph¸ t triÓn cña ph«i thai
nn Mang thai trung bMang thai trung b××nh nh 280 280 ny ë ngµy ë bß
315 315 ny ë tr©ungµy ë tr©u
nn Hî p hHî p h××nh thµnh nh thµnh 11//3 3 pa trªn èng pa trªn èng
®Én trøng tr«i i cung o ngµy ®Én trøng tr«i i cung o ngµy
thø thø 55--66. .
nn Pi b¸ m vµo cung o ngµy thø Ph«i b¸m vµo cung o ny thø
30 30 (nhau thai sÏ n n m vµo (nhau thai sÏ n n m vµo
m nhau tm nhau ¹ ii mi néi m¹¹c tö cung). c tö cung).
nn Sau Sau 60 60 ny toµn c c¬ quan ®· ngµy toµn c¸c c¬ quan ®·
® î c h® î c h××nh thµnh ph¸ t triÓn.nh thµnh ph¸ t triÓn.
nn Trong Trong 22--22,,5 5 th¸ng ci khèi l î ng th¸ng ci khèi l î ng
a thai tcña thai¨ng b»ng khong ngng khng 22//3 3 ®Õn ®Õn 33//4 4
khèi l î ng s¬ sinh.khèi l î ng s¬ sinh.
2323
NhNh÷÷ng biÕn ®æi cña bß mÑ trong thêi ng biÕn ®æi cña bß mÑ trong thêi
gian mang thaigian mang thai
--Khèi l î ng c¬ thÓ tKhèi l î ng c¬ thÓ ¨ ng,ng,®Æc ª t ®Æc ª t
lµ 2 2 th¸ ng cuèi, do sù ph¸ t triÓn th¸ ng cuèi, do sù ph¸ t triÓn
cña thai, cung, hÖ thèng nhau cña thai, cung, hÖ thèng nhau
thai vµ do kh¶ nthai vµ do kh¶ ¨ ng ch luü dinh ng ch luü dinh
d ì ng cña bß td ì ng cña bß ¨ ng n.ng n.
--Trao ®æi chÊt vµ nTrao ®æi chÊt vµ n¨¨ ng l î ng tng l î ng ¨ ng ng
--Thay ®æi trong thèng néi tiÕt:Thay ®æi trong thèng néi tiÕt:
+ ThÓ vµng ® î c h+ ThÓ vµng ® î c h××nh thµnh nh thµnh
tiÕt progesteron trong suèt thêi tiÕt progesteron trong suèt thêi
gian mang gian mang
+ Nhau thai tiÕt estrogen + Nhau thai tiÕt estrogen
c hocm«n gonadotropin c hocm«n gonadotropin
-- c c¬ quan néi t c c¬ quan néi ¹ ng, ®Æc biÖt ng, ®Æc biÖt
quan tiª u ho¸ , tuÇn hoµn, quan tiª u ho¸ , tuÇn hoµn,
p, bµi tiÕt cã sù thay ®æi thÝch p, bµi tiÕt cã sù thay ®æi thÝch
øngøng 2424
HiÖn t î ng bß s¾p ®ÎHiÖn t î ng bß s¾p ®Î
-ng sÖ
-y ch»ng ng-khum nh· o g©y hiÖn t î ng sôt
ng
-¢ m sa, s ng ng, niªm dÞch chy ra nhiÒu,
trong suèt
-BÇu c¨ng, con cao sn thÓ cy s÷a ®Çu
-§ i th êng cong lªn
- hay hiÖn t î ng gi÷n, m c réng i
tho¸ng ®ng hay chç n ®¸ o ®Ó ®øng nh»m tr¸ nh
nh÷ng con kh¸c
-Cã hiÖn t î ng ®øng m kh«ng n, l ng cong
m theo n ®Î , ng gÇn lóc ®Î th×n sè n
ng ng
-Hay ®i tiÓu t
5
2525
Quá trình đẻ (1)Quá trình đẻ (1)
nn Chia thành 3 giai đon:Chia thành 3 giai đon:
nn M c t cungM c t cung
nn Đẻ (s thai)Đẻ (s thai)
nn S nhauS nhau
2626
Quá trình đẻ (2)Quá trình đẻ (2)
2727
Quá trình đẻ (3)Quá trình đẻ (3)
2828
HiÖn t î ng bß ®ÎHiÖn t î ng bß ®Î
--Sù co bãp cña c¬ quan sinh dôc o ra nhSù co bãp cña c¬ quan sinh dôc o ra nh÷÷ng ng
c¬n rÆn ®Èy thai qua cung ®i vµo ©m ®¹ o. c¬n rÆn ®Èy thai qua cung ®i vµo ©m ®¹ o.
--Bµo thai cµng ®i ra phÇn ngoµi thBµo thai cµng ®i ra phÇn ngoµi th××cµng tcµng ¨ ng ch ng ch
thÝch cho c¬ co bãpthÝch cho c¬ co bãp
-- bån chån, ®øng n»m kh«ng n, ch©n cµo bån chån, ®øng n»m kh«ng n, ch©n cµo
®Êt, con ch©n sau ®¸ vµo bông, l ng cong n ®Êt, con ch©n sau ®¸ vµo bông, l ng cong n
mµ rÆn. mµ rÆn.
--Tö cung co bãp liª n tôc dån n í c èi ra nhiÒu, thai Tö cung co bãp liª n tôc dån n í c èi ra nhiÒu, thai
còng ® î c ® a ra nª n ¸ p lùc trong bäc thai tcòng ® î c ® a ra nª n ¸ p lùc trong bäc thai ¨ ng ng
n lµm bäc èi. Sau khi èi søc n cña gia n lµm bäc èi. Sau khi èi søc n cña gia
sóc cµng nh ®Èy thai vµ mµng thai qua ® êng sóc cµng nh ®Èy thai vµ mµng thai qua ® êng
sinh dôc (th êng sau 1 giê).sinh dôc (th êng sau 1 giê).
--PhÇn ®Çu cña thai ra tr í c, tiÕp ®Õn phÇn ngùc PhÇn ®Çu cña thai ra tr í c, tiÕp ®Õn phÇn ngùc
ra sau. ra sau. Lóc nµy c rÆn con gi¶m xuèng. PhÇn Lóc nµy c rÆn con gi¶m xuèng. PhÇn
n l¹ i cña thai nhê c ®¹ p cña hai ch©n sau n l¹ i cña thai nhê c ®¹ p cña hai ch©n sau
ra ngoµi hoµn toµn. ra ngoµi hoµn toµn.
--Sau ®Î nghØ mét thêi gian råi quay i liÕm Sau ®Î nghØ mét thêi gian råi quay i liÕm
concon
--Sau ®Î tö cung n co bãp vµ tiÕp tôc nhSau ®Î tö cung n co bãp vµ tiÕp tôc nh÷÷ng ng
c¬n rÆn ® a nhau thai ra ngoµi (4c¬n rÆn ® a nhau thai ra ngoµi (4--6 giê)6 giê)
Contents
2929
Ph ôc h å i sinh dôc sa u k h i ®ÎPh ôc h å i sinh dôc sa u k h i ®Î
ĐẺ
CHA LI
Bung trngT cung
THI K SAU ĐẺ
Cơ co
Ni mc hi phc
Xoang thi hết sn dch
Tiết hócmôn
Rng trng
K/ Cla đẻ
Đẻ
PhPhi gingi ging
(ch( cha lia li)
Không
cha
Mang thai
(280 ngày)
Cn sa
(45-60 ngày)
Đẻ
Tiết sa(10 tháng)
Thành phn ca khong cách la đẻ