AÁu truøng di chuyeån
LARVA MIGRANS
Giun ñuõa choù (Toxocara canis)
Giun moùc meøo (Ancylostoma brasiliense)
LARVA MIGRANS NGOAØI DA
TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH
Ancylostoma braziliense, A.caninum
LAÂM SAØNG
Maån ñoû ngöùa, ñöôøng khuùc khuûy ôû da (coù theå ôû maét)
CHAÅN ÑOAÙN
Döïa vaøo dòch teã hoïc vaø laâm saøng
ÑIEÀU TRÒ
Töï khoûi beänh (do aáu truøng cheát)
Laøm laïnh vuøng bò nhieãm (neáu nhieãm nheï)
Neáu nhieãm naëng duøng thuoác sau: (cid:1) Thiabendazol (Mintezol*) 25 mg/kg/ngaøy x 3-5 ngaøy (cid:1) Flubendazol (Fluvermal*) 500 mg/ngaøy x 7 ngaøy (cid:1) Albendazol (Zentel*) 400 mg/ngaøy x 3 ngaøy (cid:1) Ivermectin 200 mg/kg/ngaøy x 1-2 ngaøy
LARVA MIGRANS NGOAØI DA
AÁu truøng giun moùc choù meøo di chuyeån döôùi da
AÁu truøng giun moùc choù meøo di chuyeån döôùi da
LARVA MIGRANS NOÄI TAÏNG
Chu trình phaùt trieån giun ñuõa choù
LARVA MIGRANS NOÄI TAÏNG
AÁu truøng Toxocara canis trong gan ngöôøi
AÁu truøng Toxocara canis trong gan cuûa ngöôøi
LÂM SÀNG
(cid:1) Thể không có triệu chứng.
(cid:1) Thể phổ biến: Bệnh nhân bị bầm da, có những
vết ban ở da, xanh xao, gầy yếu.
(cid:1) Thể nặng:
+ Ở phổi (tràn dịch màng phổi, viêm phổi kẽ...)
+ Thần kinh trung ương (nhức đầu, động kinh, liệt nửa người, viêm màng não, viêm cơ tim).
LAÂM SAØNG
(cid:1) Soát nheï, keùo daøi, bieáng aên, suït caân
(cid:1) Roái loaïn tieâu hoùa
(cid:1) Gan to cöùng
(cid:1) Maét bò toån thöông, muø
(cid:1) Toån thöông thaàn kinh
(cid:1) Ho, khoù thôû daïng suyeãn. Dò öùng ôû da
(cid:1) Nhieãm naëng aáu truøng ôû naõo gaây suy hoâ haáp
Moät ca Toxocara canis gaây thuûng ruoät moät beù 9 tuoåi (cid:2) Trieäu chöùng: soát, ñau buïng thöôøng xuyeân, tieâu chaûy 2-3
laàn/ngaøy, giaûm caân.
(cid:2) Chaån ñoaùn: lao ruoät (BV Tuy Hoøa) (cid:2) Ñieàu trò khoâng khoûi, chuyeån BV Nhi Ñoàng I (cid:3) Tình traïng nhaäp vieän: buïng chöôùng leân, ñau, soát, ñi tieâu
khoâng ñöôïc (cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4) caàn phaûi can thieäp ngoaïi khoa.
(cid:3) Giaûi phaãu 2h, nhieàu khoái u ôû ruoät non, 1 khoái u ñaõ vôõ, gaây
nhieãm truøng caû oå buïng (cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4) caét boû ñoaïn ruoät 20 cm. (cid:3) Xeùt nghieäm maùu: BCTT taêng cao, Toxocara canis (+) (cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)Keát luaän: Khoâng phaûi beänh lao ruoät. Beänh AT T. canis.
AT T. canis kích thích taïo nhöõng phaûn öùng hoùa haït gaây neân nhöõng oå vieâm do bò nhieãm nhieàu laàn.
Trường đại học Y dược Huế vừa điều trị cứu sống một bệnh nhân bị bệnh ấu trùng giun đũa chó lạc chủ sang người.
Đó là Đ. Q. T., 19 tuổi, quê ở Ninh Xá, Bắc Ninh.
Đầu tháng sáu, T. nhập viện trong tình trạng nhức đầu nặng, trí nhớ giảm, hai mắt mờ và nhìn song thị, nửa cơ thể liệt nhẹ…
Tôi đi xét nghiệm máu biết bị nhiễm giun đũa chó, đã uống thuốc nhưng không hết nên tôi nghỉ uống.
Đến tháng vừa quá, tôi thấy bệnh nặng hơn mệt mỏi, uể oải, ăn không ngon, sụt cân
Cháu B. (9 tuổi) vào Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP HCM do ho nhiều, sốt, sưng đau mạn sườn trái.
Các bác sĩ phát hiện cháu bị tràn dịch màng phổi trái, có khối u mềm vùng cổ (không đỏ, đau nhẹ khi ấn vào) nên nghi ngờ có ấu trùng giun đũa chó di chuyển trong nội tạng.
Kết quả xét nghiệm đã khẳng định điều này.
CHAÅN ÑOAÙN
(cid:1) BCTT 50-80%, gamma globulin taêng 10-15 laàn (cid:1) PP khaùng nguyeân khaùng theå (cid:1) Sinh thieát moâ tìm aáu truøng (cid:1) Choïc doø gan (cid:1) Xeùt nghieäm maùu
ÑIEÀU TRÒ (cid:1) Thiabendazol (Mintezol*) 50 mg/kg/ngaøy x 7 ngaøy (cid:1) Albendazol (Zentel*) 400 mg/laàn x 2 laàn/ngaøy x 5 ngaøy (cid:1) Mebendazol (Vermox*, Vermifar*)
100-200 mg/laàn x 2 laàn/ngaøy x 5 ngaøy
(cid:1) Prednisolone, Glucocorticoids
ĐIỀU TRỊ THAM KHẢO HIỆN NAY (cid:1) Bệnh nhân nhiễm giun đũa chó được sử dụng những loại
thuốc điều trị như: - Thiabendazole: 25-50 mg/kg từ 5-10 ngày.
hay 25 mg/kg x 21 ngày.
- Vermox: 100 mg x 2 lần/ngày từ 2-4 tuần. - Albendazole (zentel): 10mg/kg từ 10-20 ngày.
800 mg/2 – 3 tuần
- Diethylcarbamazin: 3 mg/kg x 3 lần/ngày x 21 ngày - Thuốc chống dị ứng như: Telfast, Clarytine, Chlorpheniramine…
(cid:1) Điều trị giun đũa chó ở mắt tương tự như điều trị giun đũa chó ở cơ quan nội tạng nhưng có một số ca cần đến sự can thiệp bằng phẫu thuật.
(cid:1) PHOØNG BEÄNH Xoå giun ñònh kyø cho choù, meøo. Haïn cheá tieáp xuùc choù, meøo. AÊn uoáng veä sinh
CHUÙ YÙ
Phoøng beänh aáu truøng KST, neân aên loøng heo, gaø, vòt, choù… luoäc thaät chín.
GIUN ÑAÀU GAI
(cid:2)Ca beänh ôû Ñoàng Thaùp, beänh nhaân coù khoái u to
baèng quaû tröùng gaø ôû löng, vaøi ngaøy sau laën maát.
Nhöng laïi thaáy ôû caùnh tay phaûi, roài laïi laën maát sau
vaøi ngaøy…ñeå laïi vuøng da maøu hoàng, hôi söng,
noùng.
Beänh nhaân thích aên goûi caù.
GIUN ÑAÀU GAI (Gnathostoma spinigerum)
(cid:1) HÌNH THEÅ: Con ñöïc daøi 1-2,5 cm; con caùi 2-5cm Ñaàu phình to chöùa 4-8 haøng moùc, 1/3 phaàn tröôùc cuûa thaân coù gai.
Gnathostoma spinigerum
Phaûn öùng (+) cuûa Test thöû Giun Ñaàu gai
LAÂM SAØNG
(cid:1) Gan: vieâm gan
(cid:1) Maét: vieâm moáng maét, maøng boà ñaøo, voõng maïc,…
(cid:1) Da: khoái u di ñoäng gaây vieâm, taïo veát thaâm nhieãm.
(cid:1) Phoåi: vieâm phoåi, traøn dòch maøng phoåi
(cid:1) Naõo: vieâm naõo, xuaát huyeát, gaây taøn pheá, töû vong.
(cid:1) Tuûy soáng: vieâm tuûy soáng, gaây lieät chi.
(cid:1) Roái loaïn thaàn kinh, roái loaïn tieâu hoùa…
CHAÅN ÑOAÙN Chaån ñoaùn laâm saøng khoù. BCTT taêng 50-80%
Phöông phaùp huyeát thanh mieãn dòch hoïc (kyõ thuaät Elisa)
DÒCH TEÃ Chaâu AÙ (Nhaät, Malaysia, Indonesia, Thaùi Lan, Vieät Nam)
Mieàn nam Vieät Nam nhieãm nhieàu do aên caù loùc nöôùng trui,
maém Thaùi, caù nhuùng giaám, goûi caù.
ÑIEÀU TRÒ Khoù ñieàu trò do tính di ñoäng
Giaûi phaãu gaép giun (da, maét) (cid:1) Albendazol (400 mg/ngaøy X 7 ngaøy lieân tieáp) Keøm thuoác khaùng histamin vaø corticoide (cid:1) Ivermectin
