Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:34

Thêm vào BST

Báo xấu

139
lượt xem 23
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cùng tìm hiểu "Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan" với một số thông tin cơ bản về vấn đề chấn thương bụng. Đây là loại chấn thương đứng thứ 4 trong các nguyên nhân gây tử vong. Là nguyên nhân số 1 gây tử vong ở nhóm tuổi dưới 45. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan

: HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN: GAN
ĐẠI CƯƠNG  Chấn thương bụng: – Đứng thứ 4 trong các nguyên nhân gây tử vong – Nguyên nhân tử vong số 1 ở nhóm tuổi dưới 45  Cơ chế : – Đè ép ( Compression) – Giảm tốc ( Dộcộlộration)
ĐẠI CƯƠNG  Chấn thương đơn độc  Đa chấn thương : Khám lâm sàng đánh giá khó khăn – 30 % Tổn thương đa tạng ( trong ổ bụng ) – 75 % Có kèm theo tổn thương phối hợp ở các vùng khác ( ngực, sọ não ) – 66 % có vỡ lách, 50% có vỡ gan  Siêu âm và TDM ( bilan tổng quan)
CHẤN THƯƠNG GAN  Tạng tổn thương thứ hai hay gặp trong CTBK ( do kích thước và vị trí) chiếm 310%.  Trước đây hầu hết tổn thương gan được phẫu thuật  86% tổn thương đã ngừng chảy máu khi phẫu thuật  Hiện nay 80% ở người lớn và 97% ở trẻ em được điều trị bảo tồn (Ali Nawaz Khan, Heman Vadeyar Manchester, England)
CHẤN THƯƠNG GAN Thuỳ phải 75% Thuỳ trái 25% Christoph D. Becker MD Switzerland (RSNA)
TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP Vỡ gan phải phối hợp với Gãy xương sườn  Đụng dập thuỳ dưới phổi phải TDTK màng phổi Tổn thương thận và tuyến thượng thận phải. Tổn thương gan trái : vỡ xương ức tổn thương tuỵ, tá tràng và đại tràng ngang Vỡ thuỳ đuôi hiếm gặp và thường có tổn thương rộng vào đến thuỳ đuôi
H×nh ¶nh Siêu âm ổ bụng  Tìm dịch trong ổ bụng : Dịch quanh gan, quanh lách, rãnh thành đại tràng, Douglas  Độ nhạy 94 %, Độ đặc hiệu 98 % – Khoang Morrison
HÌNH ẢNH Chụp CLVT – Bệnh nhân huyết động ổn định – Lấy từ vòm hoành  Tiểu khung – Chụp thì động mạch : 30 sec. – Chụp thì nhu mô : 7080 sec. ( sau tiêm)
MÁU TRONG Ổ BỤNG – Tỷ trọng 4060 UH giảm sau 48 h – Máu cục quanh tạng bị tổn thương ( sentinel clot) – Số lượng :  ít (10200 ml), 1 khoang ổ bụng  Vừa (250500), 2 khoang ổ bụng  Nhiều: Trên 500 ml – Đang chảy máu: Hình ảnh thoát thuốc ra ngoài mạch
MÁU TRONG Ổ BỤNG
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN CT SCANNER  Đụng dập: Tăng giảm tỷ trọng không đều trước và sau tiêm thuốc cản quang
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN CT SCANNER  Tụ máu trong nhu mô : Vùng tăng tỷ trọng tự nhiên trước tiêm và không ngấm thuốc cản quang sau tiêm.
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN CT SCANNER  Tụ máu dưới bao: Hình thấu kính lồi ở ngoại vi, tăng tỷ trọng tự nhiên trước tiêm, sau tiêm không ngấm thuốc nằm giữa bao gan và nhu mô
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN CT SCANNER  Hình đường vỡ : Hình ảnh một đường hoặc hình cành cây giảm tỷ trọng trước tiêm và không ngấm thuốc sau tiêm.
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN CT SCANNER  Tổn thương mạch: Hình ảnh thoát thuốc cản quang ra ngoài mạch máu.
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN CT SCANNER  Hình ảnh phù nề quanh cửa : Dấu hiệu gián tiếp, hình ảnh giảm tỷ trọng quanh các nhánh của tĩnh mạch cửa và quanh rốn gan.
Ph©n ®é vì g an I : Tụ máu dưới bao 3cm IV : Tách rời 2575% nhu mô của một thuỳ gan hoặc 13 hạ phân thuỳ trong một thuỳ gan.(Couinaud) V: Tách rời > 75% nhu mô của một thuỳ hoặc > 3 hạ phân thuỳ trong một thuỳ Mạch máu: tổn thương TM lớn: TMCD, Các tĩnh mạch gan lớn. VI: Đứt cuống gan.
GIẢI PHẪU GAN
GIẢI PHẪU GAN
GIẢI PHẪU GAN