intTypePromotion=2
Array
(
    [0] => Array
        (
            [banner_id] => 141
            [banner_name] => KM2 - Tặng đến 100%
            [banner_picture] => 986_1568345559.jpg
            [banner_picture2] => 823_1568345559.jpg
            [banner_picture3] => 278_1568345559.jpg
            [banner_picture4] => 449_1568779935.jpg
            [banner_picture5] => 
            [banner_type] => 7
            [banner_link] => https://tailieu.vn/nang-cap-tai-khoan-vip.html
            [banner_status] => 1
            [banner_priority] => 0
            [banner_lastmodify] => 2019-09-18 11:12:45
            [banner_startdate] => 2019-09-13 00:00:00
            [banner_enddate] => 2019-09-13 23:59:59
            [banner_isauto_active] => 0
            [banner_timeautoactive] => 
            [user_username] => minhduy
        )

)

Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:34

0
78
lượt xem
20
download

Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cùng tìm hiểu "Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan" với một số thông tin cơ bản về vấn đề chấn thương bụng. Đây là loại chấn thương đứng thứ 4 trong các nguyên nhân gây tử vong. Là nguyên nhân số 1 gây tử vong ở nhóm tuổi dưới 45. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan

  1. : HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG  BỤNG KÍN: GAN
  2. ĐẠI CƯƠNG  Chấn thương bụng:  – Đứng thứ 4 trong các nguyên nhân gây tử vong –  Nguyên nhân tử vong số 1 ở nhóm tuổi dưới   45   Cơ chế : – Đè ép ( Compression) –  Giảm tốc ( Dộcộlộration) 
  3. ĐẠI CƯƠNG  Chấn thương đơn độc  Đa chấn thương : Khám lâm sàng đánh giá khó khăn – 30 % Tổn thương đa tạng ( trong ổ bụng ) – 75 %  Có kèm theo tổn thương phối hợp ở các vùng khác  ( ngực, sọ não ) – 66 % có vỡ lách, 50% có vỡ gan  Siêu âm và TDM ( bilan tổng quan)
  4. CHẤN THƯƠNG GAN  Tạng tổn thương thứ hai hay gặp trong CTBK  ( do kích thước và vị trí) chiếm 3­10%.  Trước đây hầu hết tổn thương gan được phẫu  thuật  86% tổn thương đã ngừng chảy máu khi phẫu  thuật  Hiện nay 80% ở người lớn và 97% ở trẻ em  được điều trị bảo tồn (Ali Nawaz Khan, Heman  Vadeyar Manchester, England)
  5. CHẤN THƯƠNG GAN Thuỳ phải 75% Thuỳ trái 25% Christoph D. Becker MD Switzerland (RSNA) 
  6. TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP Vỡ gan phải phối hợp với  Gãy xương sườn   Đụng dập thuỳ dưới phổi phải TD­TK màng phổi Tổn thương thận và tuyến thượng thận phải. Tổn thương gan trái :  vỡ xương ức tổn thương tuỵ, tá tràng và đại tràng ngang Vỡ thuỳ đuôi hiếm gặp và thường có tổn thương  rộng vào đến thuỳ đuôi
  7. H×nh ¶nh  Siêu âm ổ bụng  Tìm dịch trong ổ bụng : Dịch quanh gan, quanh lách, rãnh  thành đại tràng, Douglas  Độ nhạy 94 %, Độ đặc hiệu 98 % – Khoang Morrison 
  8. HÌNH ẢNH  Chụp CLVT – Bệnh nhân huyết động ổn định – Lấy từ vòm hoành  Tiểu khung  – Chụp thì động mạch : 30 sec. – Chụp thì nhu mô : 70­80 sec. ( sau tiêm)
  9. MÁU TRONG Ổ BỤNG – Tỷ trọng 40­60 UH giảm sau 48 h – Máu cục quanh tạng bị tổn thương ( sentinel  clot) – Số lượng :  ít (10­200 ml), 1 khoang ổ bụng  Vừa (250­500), 2 khoang ổ bụng  Nhiều: Trên 500 ml – Đang chảy máu: Hình ảnh thoát thuốc ra ngoài  mạch
  10. MÁU TRONG Ổ BỤNG
  11. DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG  GAN TRÊN CT SCANNER  Đụng dập: Tăng giảm tỷ trọng không đều  trước và sau tiêm thuốc cản quang
  12. DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG  GAN TRÊN CT SCANNER  Tụ máu trong nhu mô : Vùng tăng tỷ trọng tự  nhiên trước tiêm và không ngấm thuốc cản  quang sau tiêm.
  13. DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG  GAN TRÊN CT SCANNER  Tụ máu dưới bao: Hình thấu kính lồi ở  ngoại vi, tăng tỷ trọng tự nhiên trước tiêm,  sau tiêm không ngấm thuốc nằm giữa bao  gan và nhu mô
  14. DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG  GAN TRÊN CT SCANNER  Hình đường vỡ : Hình ảnh một đường  hoặc hình cành cây giảm tỷ trọng trước  tiêm và không ngấm thuốc sau tiêm.
  15. DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG  GAN TRÊN CT SCANNER  Tổn thương mạch: Hình ảnh thoát thuốc  cản quang ra ngoài mạch máu.
  16. DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG  GAN TRÊN CT SCANNER  Hình ảnh phù nề quanh cửa : Dấu hiệu  gián tiếp, hình ảnh giảm tỷ trọng quanh  các nhánh của tĩnh mạch cửa và quanh rốn  gan.
  17. Ph©n ®é  vì g an I :       Tụ máu dưới bao  3cm IV :     Tách rời 25­75% nhu mô của một thuỳ gan hoặc         1­3 hạ phân thuỳ trong một thuỳ gan.(Couinaud)  V:       Tách rời > 75% nhu mô của một thuỳ hoặc > 3 hạ  phân  thuỳ trong một thuỳ            Mạch máu: tổn thương TM lớn: TMCD, Các tĩnh  mạch gan lớn. VI:      Đứt cuống gan.
  18. GIẢI PHẪU GAN
  19. GIẢI PHẪU GAN
  20. GIẢI PHẪU GAN

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

AMBIENT
Đồng bộ tài khoản