Bài giảng Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) - BS. Võ Hoàng Long

Chia sẻ: Sung Sung | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:83

Thêm vào BST

Báo xấu

320
lượt xem 52
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tâm thần phân liệt là một bệnh loạn thần nặng, hay gặp; bệnh thường xuất hiện ở người trẻ tuổi nên ảnh hưởng đến học tập, công việc của bệnh nhân; bệnh có khuynh hướng tiến triển mạn tính. Và để hiểu rõ hơn về loại bệnh này mời các bạn tham khảo bài giảng Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) sau đây.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) - BS. Võ Hoàng Long

TÂM THẦN PHÂN LIỆT Schizophrenia • Bs VÕ HOÀNG LONG
ĐẠI CƯƠNG Là một bệnh loạn thần nặng, hay gặp Chiếm khoảng 1% dân số Thường bắt đầu từ 15-45 tuổi, hiếm gặp trước 10 tuổi và sau 50 tuổi Thường xuất hiện sớm ở phái nam so với nữ Nữ tiên lượng tốt hơn nam Bệnh thường xuất hiện ở người trẻ tuổi nên ảnh hưởng đến học tập, công việc của BN Bệnh có khuynh hướng tiến triển mạn tính Bệnh thường có RL hành vi => ảnh hưởng trật tự, an toàn XH
Bleuler đã đưa ra 4 triệu chứng cơ bản của TTPL  Rối loạn liên tưởng (Association disturbances)  Rối loạn cảm xúc (Affective disturbances)  Tự kỷ (Autism)  Hai chiều (Ambivalence)
Lâm sàng  Đặc điểm chung: Các rối loạn về tư duy và tri giác, cảm xúc cùn mòn không phù hợp  Người bệnh cho rằng các ý nghĩ cảm xúc và hành vi sâu kín nhất của họ bị người khác biết hoặc chia sẻ và có những sức mạnh siêu nhiên hoặc tự nhiên chi phối các ý nghĩ và hành vi của họ theo những phương thức kì quái
• Người bệnh cảm thấy mình là trung tâm của tất mọi việc đang xảy ra • Các ảo giác đặc biệt là ảo thanh rất thường gặp • Khởi bệnh có thể cấp tính với rối loạn nặng nề về hành vi hoặc âm ỉ với sự phát triển từ từ các ý nghĩ và hành vi kì dị
Một số biểu hiện thường gặp 1. Tính thiếu hòa hợp và tự kỷ 2. Giảm sút thế năng tâm thần 3. Các rối loạn tư duy 4. Các rối loạn tri giác 5. Các rối loạn cảm xúc 6. Các rối loạn hành vi
1. Thiếu hòa hợp và tự kỉ  Thiếu hòa hợp: Thiếu hòa hợp giữa các hoạt động tâm thần của người bệnh và giữa người bệnh với môi trường xung quanh  Tự kỉ: Người bệnh ngày càng tách mình ra khỏi thực tại, thu mình vào thế giới nội tâm
2. Giảm sút thế năng tâm thần  Người bệnh không có các rối loạn nặng về trí nhớ, trí năng, mà chủ yếu là sự giảm sút hoạt động trong các lĩnh vực như trong học tập và công tác, trong quan hệ xã hội và chăm sóc cho bản thân
3. Các rối loạn tư duy  Rối loạn hình thức tư duy: Tư duy nghèo nàn, ngắt quãng, không liên quan, trả lời bên cạnh, sáng tạo ngôn ngữ, nói hổ lốn, nói một mình hoặc không nói  Rối loạn nội dung tư duy: Các hoang tưởng, hay gặp là hoang tưởng bị hại, bị theo dõi, tự cao, phát minh…Có thể có tư duy vang thành tiếng, tư duy phát thanh, tư duy bị đánh cắp hay các hoang tưởng với nội dung kì quái
4. Các rối loạn tri giác  Có thể gặp mọi loại ảo giác hay gặp nhất là ảo thanh  Nội dung: chửi bới, đe dọa, ra lệnh, bàn tán về BN, phê bình hành vi và ý nghĩ của họ  Ảo thanh mệnh lệnh nó thể gây nguy hiểm cho bản thân BN hay những người chung quanh
5. Các rối loạn cảm xúc  Cảm xúc cùn mòn, bàng quan, vô cảm  Cảm xúc trái ngược, cảm xúc hai chiều hay cảm xúc thiếu hòa hợp cũng hay gặp
6. Các rối loạn hành vi  Trì trệ, chậm chạp, thờ ơ với mọi việc, ăn mặc lôi thôi, hành vi kỳ dị, căng trương lực, đập phá, tấn công người xung quanh, tự gây thương tích cho bản thân hay tự sát
 Hiện nay các triệu chứng của bệnh TTPL được chia thành hai nhóm triệu chứng  Triệu chứng dương tính  Triệu chứng âm tính
 Triệu chứng dương tính: Hoang tưởng, ảo giác, kích động, căng trương lực, tư duy không liên quan,...  Triệu chứng âm tính: Cảm xúc cùn mòn, thờ ơ, vô cảm, mất ý chí, tư duy nghèo nàn,…
Các thể lâm sàng 1. Thể hoang tưởng 2. Thể thanh xuân 3. Thể căng trương lực 4. Thể không xác định 5. Trầm cảm sau phân liệt 6. Thể di chứng 7. Thể đơn thuần
1. Thể hoang tưởng( F20-0)  Thường gặp nhất, triệu chứng nổi bật là các hoang tưởng và ảo giác  Phát bệnh trễ sau 30 tuổi và tiên lượng tốt
2. Thể thanh xuân (F20-1)  Là thể có các biến đổi cảm xúc nổi bật, các hoang tưởng ảo giác thoáng qua và rời rạc, các hành vi vô trách nhiệm, các điệu bộ kì dị, cười một mình, thái độ tự mãn, kiêu căng  Khởi đầu sớm: 15-25 tuổi, tiên lượng xấu nhất
3. Thể căng trương lực (F20-2)  Chủ yếu và nổi bật là các rối loạn tâm thần vận động  Các cơn kích động dữ dội  Trong sững sờ hay kích động căng trương lực BN có thể gây thương tích cho bản thân hay người chung quanh nên cần theo dõi và phòng ngừa
3. Thể căng trương lực (F20-2)  Để chẩn đoán xác định thể này cần 1 hay nhiều hành vi sau: ♠ Sững sờ hay không nói ♠ Kích động ♠ Tư thế khác thường ♠ Phủ định ♠ Cứng nhắc ♠ Uốn sáp tạo hình, nhại lời và nhại động tác
4. Thể không xác định (F20-3)  Đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán chung của TTPL nhưng không phù hợp với thể nào  Thể này chỉ nên dùng cho các trạng thái loạn thần, nghĩa là cần loại trừ TTPL di chứng và trầm cảm sau phân liệt