Bài giảng Thuốc chống độc - GV. Trần Ngọc Châu

Chia sẻ: Hgfch Hgfch | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

118
lượt xem 14
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Thuốc chống độc nhằm trình bày về các triệu chứng chung của ngộ độc, nguyên nhân của ngộ độc, nguyên tắc của giải độc và các phương pháp loại trừ chất độc, hướng dẫn điều trị và dùng thuốc chống độc.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Thuốc chống độc - GV. Trần Ngọc Châu

Moät chaát coù theå thaønh chaát ñoäc trong nhöõng ñieàu kieän nhaát ñònh:
NGUYÊN NHÂN NGỘ ĐỘC - Do ngh nghi p - Ô nhi m môi trư ng - Do s d ng thu c - Do th c ăn
Ngoä ñoäc thuoác thöôøng laø do nhaàm laãn khi söû duïng (sai lieàu, sai thuoác,…) hoaëc do coá yù (ñaàu ñoäc, töï vaãn): - Nhaãm laãn: thöôøng ñöôïc phaùt hieän sôùm, nhanh choùng tìm ñöôïc nguyeân nhaân, xöû lyù thöôøng chính xaùc, kòp thôøi do vaäy khaû naêng cöùu chöõa, giaûi ñoäc toát. - Bò ñaàu ñoäc, thöôøng khoù phaùt hieän sôùm, khoù ñieàu tra nguyeân nhaân ngoä ñoäc, vaø thöôøng lieàu duøng khaù cao, vieäc xöû lyù cöùu chöõa seõ keùm hieäu quaû.
CAÙC PHÖÔNG PHAÙP LOAÏI TRÖØ CHAÁT ÑOÄC Loïai chaát ñoäc qua ñöôøng tieâu hoùa Gaây noân Apomorphin (tiêm dư i da) Ipeca (u ng) Các bi n pháp khác: ngoáy h ng gây nôn… Röûa daï daøy (3 gi đ u sau khi ng đ c) Baèng nöôùc aám, Dung dòch thuoác tím (KMnO4, dung dòch 1/1000) Th t tháo R a đ i tràng : dd NaCl 0,9%
Loïai chaát ñoäc qua ñöôøng tieåu Duøng thuoác lôïi tieåu Lôïi tieåu thaåm thaáu: manitol 25%, glucose (10, 30%), dung dòch Ringer lactat. Khoâng ñöôïc duøng ñoái vôùi ngöôøi suy thaän naëng, suy tim, phuø phoåi caáp, huyeát aùp cao, truïy tim maïch naëng.
Loïai chaát ñoäc qua ñöôøng tieåu Kieàm hoùa nöôùc tieåu baèng Tröôøng hôïp ngoä ñoä nheï caùc thuoác acid yeáu: salicylat, barbiturat… Thöôøng duøng NaHCO3, hoaëc methylamin.
Loïai chaát ñoäc qua ñöôøng tieåu Acid hoùa nöôùc tieåu Taêng thaûi tröø caùc thuoác vaø ñoäc chaát coù tính base yeáu: cloroquin, imipramin…. Amonium clorid thöôøng ñöôïc duøng cho muïc ñích naøy.
THUOÁC CHÖÕA NGOÄ ÑOÄC (THUOÁC CHOÁNG ÑOÄC VAØ GIAÛI ÑOÄC) Thuoác coù taùc duïng laøm maát hieäu löïc cuûa caùc thuoác khaùc (bò ngoä ñoäc) hay chaát ñoäc ñaõ ñöa vaøo cô theå
- Raát ít thuoác giaûi ñoäc ñaëc hieäu. - Raát ít phaùc ñoà ñieàu trò ñaëc hieäu cho caùc tröôøng hôïp ngoä ñoäc.
CÔ CHEÁ TAÙC DUÏNG CHUNG CUÛA THUOÁC CHOÁNG ÑOÄC - Ñoái khaùng sinh lyù, laøm giaûm taùc duïng haïi cuûa chaát ñoäc. - Trung hoøa chaát gaây ñoäc. - Taïo phöùc vôùi chaát ñoäc thaønh chaát khoâng ñoäc ñöôïc thaûi tröø ra ngoaøi. - Laøm giaûm ñoäc tính cuûa chaát ñoäc baèng caùch haáp phuï.
I. HAÁP PHUÏ CHAÁT ÑOÄC THAN HOAÏT
II. T O PH C V I CH T Đ C THÀNH CH T KHÔNG Đ C DUØNG TAÙC NHAÂN CHELAT HOÙA Dimercaprol (BAL- British anti –Lewisite): giaûi ñoäc choáng laïi arsen höõu cô. Na2Ca EDTA: ñieàu trò ngoä ñoäc chì.
Taùc nhaân chelat hoùa - DIMERCAPROL - Na2Ca EDTA -Duøng ñeå giaûi ñoäc trong ngoä ñoäc KL naëng. - Chelat hoùa laø söï taïo phöùc cuûa moät ion KL vôùi nhöõng phaân töû maø nhöõng phaân töû naày mang nhieàu vò trí keát hôïp vôùi ion KL naày - Nhöõng taùc nhaân chelat hoùa thöôøng khoâng ñoäc, thaûi tröø ra khoûi cô theå chuû yeáu qua thaän.
DIMERCAPROL (BAL- British anti-Lewisite) - Chaát loûng, bò phaân huûy nhanh choùng. - Trung hoøa chaát ñoäc kim loaïi naëng. - Tieâm baép saâu - Duøng caån thaän ôû beänh nhaân cao huyeát aùp vaø suy thaän
DIMERCAPROL (BAL- British anti-Lewisite) Nhoùm SH töông tranh vôùi SH noäi sinh cuûa protein (VD enzym*) ñeå keát hôïp vôùi nhöõng KL… Söï chelat hoùa taïo bôûi dimercaprol seõ öùc cheá hoaëc laøm nghòch ñaûo söï öùc cheá enzym chöùa SH gaây bôûi KL * Các h/c Arsen tác d ng lên nhóm –SH c a men và phá v quá trình phosphoryl-oxy hóa.
Ca/Na-EDTA Ñöôïc duøng ñeå ñieàu trò ngoä ñoäc chì (chì tác d ng lên h men c a cơ th ). Söû duïng baèng ñöôøng tieâm (tieâm truyeàn tónh maïch sau khi pha vaøo NaCl 0,9% hoaëc glucose 5%). Do bôûi aùi löïc gaén keát cao cuûa noù nhöõng ion Pb2+ seõ thay theá Ca2+ . Nhöõng phöùc chöùa Pb2+ sau ñoù seõ ñöôïc thaûi qua thaän. Ñoäc tính treân thaän laø ñaùng keå nhaát.
Söï taïo phöùc chelat vôùi ion Pb2+ bôûi EDTA