Giới thiệu tài liệu
Bài giảng này cung cấp thông tin về viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu, bao gồm định nghĩa, căn nguyên, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, biến chứng, điều trị và dự phòng. Mục tiêu của bài giảng là giúp người học phân tích được các triệu chứng, biến chứng, biện pháp điều trị và dự phòng bệnh.
Đối tượng sử dụng
Sinh viên đại học dược, bác sĩ đa khoa
Nội dung tóm tắt
Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu là một bệnh viêm lan tỏa ở cầu thận do cơ chế miễn dịch sau nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết β nhóm A. Bệnh thường gặp ở trẻ em 6-10 tuổi sau nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc ngoài da 1-3 tuần. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm phù (mí mắt, mặt, hai chân), đái máu (đại thể hoặc vi thể), tăng huyết áp (có thể kịch phát), thiểu niệu hoặc vô niệu. Cận lâm sàng cho thấy protein niệu và hồng cầu niệu. Xét nghiệm phát hiện nhiễm liên cầu có thể thấy kháng thể kháng liên cầu tăng (ASLO, ASK, AHL) và cấy dịch hầu họng hoặc ngoài da dương tính với liên cầu. Biến chứng có thể gặp là suy thận cấp, phù phổi cấp, suy tim cấp và suy thận mạn. Điều trị bao gồm nghỉ ngơi, chế độ ăn giảm muối và hạn chế đạm, điều trị đặc hiệu bằng kháng sinh (Penicillin hoặc Erythromycin), và điều trị triệu chứng (lợi tiểu, hạ huyết áp, điều trị suy tim, suy thận nếu có). Dự phòng bao gồm phát hiện và điều trị triệt để các ổ nhiễm khuẩn do liên cầu, giữ gìn vệ sinh cá nhân và nâng cao thể trạng. Tiêu chuẩn khỏi bệnh là protein niệu âm tính sau 2 năm theo dõi liên tiếp.
Các điểm chính cần lưu ý:
1. **Nguyên nhân:** Do liên cầu khuẩn tan huyết β nhóm A, thường gặp typ 12 sau nhiễm trùng hô hấp trên và typ 49, 55, 57, 60 sau nhiễm trùng da.
2. **Triệu chứng:** Phù, đái máu, tăng huyết áp, thiểu niệu. Cần chú ý đến tăng huyết áp kịch phát có thể gây đau đầu dữ dội, co giật, hôn mê.
3. **Xét nghiệm:** Protein niệu, hồng cầu niệu, và các xét nghiệm phát hiện nhiễm liên cầu (ASLO, cấy dịch).
4. **Điều trị:** Kết hợp nghỉ ngơi, chế độ ăn uống, kháng sinh và điều trị triệu chứng (phù, tăng huyết áp, suy tim, suy thận).
5. **Dự phòng:** Điều trị sớm các nhiễm trùng liên cầu và tăng cường vệ sinh cá nhân.
