Tài liệu "Cắt u phì đại tiền liệt tuyến qua nội soi" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau cắt u phì đại tiền liệt tuyến qua nội soi. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Cắt u phì đại tiền liệt tuyến qua nội soi
- CẮT U PHÌ ĐẠI TIỀN LIỆT TUYẾN QUA NỘI SOI
BS. Nguyễn Huy Hoàng
I. ĐẠI CƢƠNG
Phương pháp cắt đốt nội soi phì đại lành tính tuyến tiền liệt là phương pháp
căt bỏ khối u phì đại tiền liệt tuyến (UPDTLT) bằng máy cắt nội soi qua đường
niệu đạo
II. CHỈ ĐỊNH
1. UPĐTLT có biến chứng
- Bí đái hoàn toàn, kể cả sau rút ống thông niệu đạo
- Bí đái không hoàn toàn có nước tiểu tồn dư sau khi đi tiểu, điều trị nội thất
bại
- Đái máu tái diễn do UPDTLT
- Túi thừa bàng quang, sỏi bàng quang do UPDTLT
- Nhiễm khuẩn niệu tái diễn
- Suy thận (nên điều trị hết suy thận trước khi cắt nội soi)
2. UPĐTLT làm ảnh hưởng tới sức khỏe, giấc ngủ hoặc cản trở nghề nghiệp (tương
đối)
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Hẹp niệu đạo (không đặt được máy nội soi)
- Cứng khớp hang (không nằm được tư thế sản khoa)
- Rối loạn đông máu
- Bệnh nội khoa nặng hoặc đang tiền triển (tim mạch, hô hấp…)
- Người rối loạn tâm thần (tương đối )
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: bác sĩ ngoại chuyên khoa I, II; bác sĩ chuyên khoa tiết niệu
2. Phương tiện: Dụng cụ phẫu thuật nội soi tiết niệu đường dưới
3. Người bệnh
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 322
- - Thăm khám toàn diện, thăm trực tràng, thăm dò niệu đạo
- Định lượng PSA
4. Hoàn thành hồ sơ: bệnh án theo quy định
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: biên bản hội chẩn, cam kết phẫu thuật, biên bản duyệt mổ, biên
bản khám tiền phẫu và tiền mê.
2. Kiểm tra người bệnh: đúng người bệnh, đúng bên thương tổn đã đánh dấu
3. Kỹ thuật
- Đặt máy vào bàng quang (nên nong niệu đạo trước khi đặt), kiêm tra dụng
cụ nội soi
- Soi kiểm tra bàng quang, sỏi bàng quang, hình thái tuyến tiền liệt, ụ núi
- Căt đốt TLT từ trung tâm ra ngoại vi
- Người bệnh già yếu nên cắt vừa đủ để tiểu thông tốt
- Rạch niệu quản lấy sỏi, kiểm tra lòng niệu quản thông tốt
- Nên đăt ống thông niệu quản trong mổ (sond JJ hoặc modelage). Khâu niệu
quản bằng chỉ vicryl 4/0, 5/0.
- Quan sát tổng thể phẫu trường, dụng cụ, lấy sỏi ra ngoài, đặt dẫn lưu, đóng
các lỗ trocat.
VI. THEO DÕI
Rách phúc mạc: khâu lại hoặc ding dụng cụ vén tạng nội soi để mở rộng
phẫu hậu trường
Tổn thương mạch máu: trong mổ cần phẫu tích thận trọng, xác định rõ các
mốc giải phẫu, bình tĩnh xử trí tai biến nếu cân có thể chuyển mổ mở.
Rò nước tiểu sau mổ: nên đăt ống thông niệu quản trong mổ
Hẹp niệu quản: khâu niệu quản không lấy dày tránh hẹp
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN: xem mục VI
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 323
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
