Hiệu quả của các liệu pháp phục hồi chức năng sàn chậu lên hội chứng cắt bỏ trước thấp (LARS): Tổng quan hệ thống và phân tích gộp

Ung thư trực tràng là một bệnh lý ác tính phổ biến, và dù các tiến bộ trong phẫu thuật đã giúp cải thiện tỷ lệ sống, nhưng hội chứng cắt bỏ trước thấp (LARS) vẫn là một biến chứng nghiêm trọng và thường gặp, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống của bệnh nhân. LARS, với các triệu chứng như đại tiện không tự chủ, đại tiện gấp và táo bón, gây ra những thách thức lớn trong quản lý hậu phẫu. Hiện tại, chưa có phác đồ điều trị thống nhất, điều này đặt ra nhu cầu cấp thiết về các phương pháp can thiệp hiệu quả. Nghiên cứu này nhằm tổng hợp và đánh giá các bằng chứng khoa học về hiệu quả của các liệu pháp phục hồi chức năng sàn chậu trong việc cải thiện các triệu chứng LARS sau phẫu thuật ung thư trực tràng, từ đó cung cấp cơ sở cho việc áp dụng lâm sàng.

Các bác sĩ phẫu thuật ung thư, bác sĩ phục hồi chức năng, chuyên gia tiêu hóa, nhà nghiên cứu và các nhà hoạch định chính sách y tế quan tâm đến điều trị hội chứng cắt bỏ trước thấp.

Nghiên cứu này là một tổng quan hệ thống và phân tích gộp được thực hiện nghiêm ngặt theo hướng dẫn PRISMA, nhằm đánh giá hiệu quả của các liệu pháp phục hồi chức năng sàn chậu đối với hội chứng cắt bỏ trước thấp (LARS) ở bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư trực tràng. Dữ liệu được tìm kiếm từ PubMed và Cochrane Library trong giai đoạn 01/2020 – 08/2025, sau đó sàng lọc và đánh giá nguy cơ sai lệch bằng công cụ RoB 2.0 và mức độ tin cậy bằng hệ thống GRADE. Tổng cộng 8 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, với 454 bệnh nhân, đã được đưa vào phân tích. Kết quả chính cho thấy phục hồi chức năng sàn chậu giúp giảm đáng kể điểm LARS (MD = -4,56; 95%CI: -7,19 đến -1,92; p = 0,0007) và cải thiện có ý nghĩa về điểm đại tiện không tự chủ (FI) (MD = -0,19; 95%CI: -0,39 đến 0; p = 0,05). Các can thiệp như rửa hậu môn, phản hồi sinh học, tập cơ sàn chậu, kích thích thần kinh chày/cùng qua da đã được chứng minh là hiệu quả. Hơn nữa, can thiệp này còn góp phần nâng cao chất lượng sống của bệnh nhân. Mức độ bằng chứng được đánh giá từ trung bình đến cao, củng cố tính xác thực của các phát hiện. Những phát hiện này nhấn mạnh giá trị ứng dụng của phục hồi chức năng sàn chậu như một phương pháp can thiệp an toàn và hiệu quả, cần được xem xét đưa vào thực hành lâm sàng cho bệnh nhân LARS. Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học vững chắc để xây dựng các hướng dẫn điều trị chuẩn hóa và phối hợp đa chuyên khoa, đặc biệt tại Việt Nam, nhằm cải thiện kết quả điều trị và chất lượng sống cho bệnh nhân.