Thay van động mạch chủ không khâu ở bệnh nhân van động mạch chủ hai lá van hẹp khít tại Bệnh viện Bạch Mai

Van động mạch chủ (ĐMC) hai lá van là một dị tật bẩm sinh phổ biến, thường dẫn đến hẹp khít ĐMC nghiêm trọng và cần phẫu thuật thay van. Mặc dù phẫu thuật thay van ĐMC truyền thống là phương pháp tiêu chuẩn, nhưng những hạn chế về thời gian phẫu thuật kéo dài và biến chứng tiềm ẩn ở các bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh lý phối hợp đã thúc đẩy sự phát triển của các kỹ thuật tiên tiến hơn. Trong bối cảnh đó, kỹ thuật thay van ĐMC không khâu (SAVR), đặc biệt với van Perceval Plus, nổi lên như một giải pháp tiềm năng giúp rút ngắn thời gian kẹp ĐMC và tuần hoàn ngoài cơ thể. Nghiên cứu này trình bày kinh nghiệm ban đầu tại Bệnh viện Bạch Mai, nhằm đánh giá tính khả thi và mức độ an toàn của việc triển khai kỹ thuật thay van ĐMC không khâu trên nhóm bệnh nhân van ĐMC hai lá van.

Bác sĩ tim mạch, phẫu thuật viên lồng ngực - tim mạch, nhà nghiên cứu y học, và sinh viên y khoa quan tâm đến phẫu thuật van tim.

Nghiên cứu này mô tả loạt ca lâm sàng đầu tiên về kỹ thuật thay van động mạch chủ (ĐMC) không khâu bằng van Perceval Plus trên ba bệnh nhân mắc van ĐMC hai lá van type 1 tại Bệnh viện Bạch Mai. Mục tiêu chính là đánh giá tính khả thi và an toàn của phương pháp này trong điều kiện Việt Nam. Phương pháp nghiên cứu là mô tả loạt ca lâm sàng, tập trung vào các bệnh nhân được chẩn đoán hẹp khít van ĐMC hai lá van và có chỉ định phẫu thuật. Quá trình chọn mẫu tuân thủ nghiêm ngặt, loại trừ các trường hợp van ĐMC hai lá van type 0 hoặc có giãn gốc ĐMC. Quy trình phẫu thuật bao gồm mở xương ức, cắt bỏ van bệnh lý, đo kích thước vòng van và thay van Perceval Plus theo quy trình chuẩn, đặc biệt chú trọng đến kỹ thuật khâu định hướng để đảm bảo vị trí tối ưu và tối ưu hóa huyết động. Kết quả ban đầu cho thấy cả ba bệnh nhân đều trải qua phẫu thuật thành công, không ghi nhận tử vong, hở cạnh van hay cần đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn. Các chỉ số huyết động sau phẫu thuật được cải thiện rõ rệt, với diện tích lỗ van hiệu quả tăng và chênh áp qua van thấp. Thời gian kẹp ĐMC và tuần hoàn ngoài cơ thể trung bình cũng được rút ngắn, chứng tỏ hiệu quả của van ĐMC không khâu trong việc tối ưu hóa quy trình. Những kết quả này khẳng định rằng thay van ĐMC không khâu Perceval Plus là một lựa chọn khả thi và an toàn cho các bệnh nhân van ĐMC hai lá van được chọn lọc kỹ lưỡng, đặc biệt là type 1 theo phân loại Sievers. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá hình thái giải phẫu kỹ lưỡng bằng cắt lớp vi tính trước mổ và kỹ năng phẫu thuật để đạt được kết quả tối ưu. Tuy nhiên, với cỡ mẫu nhỏ và thời gian theo dõi ngắn, các nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm với thời gian theo dõi dài hạn là cần thiết để củng cố các bằng chứng về lợi ích lâu dài của kỹ thuật này.