intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Kỹ thuật thụt tháo

Chia sẻ: Nhậm Sơ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST
Báo xấu
1
lượt xem 0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Kỹ thuật thụt tháo" nhằm giúp học viên trình bày được được chỉ định, chống chỉ định của thụt tháo. Liệt kê được đầy đủ các dụng cụ thực hiện thụt tháo. Thực hiện được các bước tiến hành kỹ thuật. Trình bày được các tai biến và cách xử trí, phòng ngừa khi thực hiện thụt tháo. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kỹ thuật thụt tháo

  1. KỸ THUẬT THỤT THÁO 1. MỤC TIÊU - Trình bày được chỉ định, chống chỉ định của thụt tháo. - Liệt kê được đầy đủ các dụng cụ thực hiện thụt tháo. - Thực hiện được các bước tiến hành kỹ thuật. - Trình bày được các tai biến và cách xử trí, phòng ngừa khi thực hiện thụt tháo. 2. MỤC ĐÍCH Thụt tháo là phương pháp đưa một lượng dịch qua trực tràng vào đại tràng nhằm: - Làm mềm phân, hỗ trợ nhu động ruột. - Kích thích thành ruột nở rộng, tăng co bóp giúp tống phân ra ngoài. - Làm sạch trực tràng, đại tràng khi bị ứ phân cấp tính. - Chuẩn bị các xét nghiệm chẩn đoán hay chuẩn bị trước phẫu thuật. 3. CHỈ ĐỊNH - Táo bón. - Bệnh Hirschsprung. - Trước khi: + Nội soi tiêu hóa dưới. + Phẫu thuật ổ bụng: ▪ U nang đường mật. ▪ U nang mạc treo. + Chụp X quang: ▪ Khung đại tràng có cản quang. ▪ UIV. ▪ Bàng quang ngược dòng. + Phẫu thuật: ▪ Rò hậu môn. ▪ Thịt dư cạnh hậu môn. ▪ Rò hậu môn hố tiền đình. 464
  2. Kỹ thuật thụt tháo ▪ Chỉnh hình hậu môn. ▪ Bệnh Hirschsprung. ▪ Đóng hậu môn tạm. 4. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Đau bụng chưa rõ nguyên nhân. - Tắc ruột. - Viêm ruột nặng. - Thương hàn. - Chảy máu bất thường hay giảm tiểu cầu. - Có phẫu thuật trực tràng hay đại tràng gần đây.  CÁC DUNG DỊCH DÙNG THỤT THÁO: - Dung dịch nhược trương hoặc dung dịch đẳng trương: có thể thụt tháo với lượng dịch lớn. - Dung dịch ưu trương: có thể thụt tháo với lượng dịch nhỏ. - Chất dầu: bôi trơn phân đá và niêm mạc ruột → tống phân ra dễ dàng. - Thụt giữ: + Chất dinh dưỡng: nuôi dưỡng qua đường trực tràng. + Kháng sinh đường ruột. - Thụt rửa đại tràng: đưa vào lượng dịch nhỏ, lặp lại vài lần → kích thích nhu động ruột, hỗ trợ việc tống phân ra ngoài. TƯ THẾ KHI THỤT THÁO:  thế 1: bệnh nhân nằm nghiêng trái, hai đầu gối hướng lên ngực. Tư 465
  3. KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020  thế 2: bệnh nhân nằm ngửa, hai chân giơ lên cao để lộ hậu Tư môn (tư thế tốt nhất đối với trẻ nhũ nhi).  thế 3: bệnh nhân nằm nghiêng trái, chân bên phải cong Tư khoảng 450 so với trục cơ thể, nằm sát mép giường.  thế 4: tư thế gối - ngực: trẻ được giữ thăng bằng với đầu gối Tư và cánh tay, đầu đặt lên gối sao cho mông tạo một góc hướng lên so với mặt giường. 466
  4. Kỹ thuật thụt tháo CHIỀU DÀI THÔNG ĐƯA VÀO HẬU MÔN Độ tuổi – cân nặng Chiều dài ống thông đưa vào hậu môn Trẻ nhũ nhi (< 10kg) 2,5 – 3,75cm Trẻ nhỏ (10 – 30 kg) 5cm Trẻ lớn (30 – 49,5 kg) 7,5cm Thanh thiếu niên (> 49,5 Kg) 10cm LƯỢNG NƯỚC THỤT THÁO Độ tuổi Lượng nước đưa vào Sơ sinh thiếu tháng 5 – 20ml < 1 tuổi 50 – 100ml < 2 tuổi 100 – 150ml 2 – 6 tuổi 180ml 6 – 12 tuổi 360ml > 12 tuổi 480ml 5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 5.1. Dụng cụ - Mâm: + Dung dịch Natri clorid 0,9%, nhiệt độ 37,80C. + Bock. + Dây nối cao su 1,5m → 2m có khóa. + Thông hậu môn: ▪ Sơ sinh: 12 Fr. ▪ Trẻ nhỏ: 14 – 18 Fr. ▪ Trẻ lớn: 20 – 26 Fr. - Chất bôi trơn tan trong nước: K-Y. - Gạc. - Bồn hạt đậu. - Vải láng. - Giấy vệ sinh, tạp dề. 467
  5. KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020 - Khăn lớn. - Găng sạch. - Trụ treo. - Dung dịch sát khuẩn tay nhanh. - Thùng đựng vật sắc nhọn, thùng đựng chất thải lây nhiễm, thùng đựng chất thải thông thường. 5.2. Tiến hành kỹ thuật BƯỚC CÁC BƯỚC KỸ THUẬT Ý NGHĨA Văn hóa giao tiếp. Chào bệnh nhân, thân nhân. Giới 1 Tôn trọng. thiệu tên điều dưỡng. Tạo sự thân thiện. Kiểm tra họ tên bệnh nhân, ngày sinh, giới tính, địa chỉ, kiểm tra Đảm bảo xác định đúng bệnh 2 thông tin bệnh nhân với vòng đeo nhi. tay và hồ sơ bệnh án. Dùng từ ngữ phù hợp theo độ tuổi của trẻ để giải thích (nếu Báo và giải thích cho bệnh nhân, có thể). 3 thân nhân. Để bệnh nhân và thân nhân biết việc điều dưỡng sắp làm giúp bệnh nhân, thân nhân bớt lo lắng. Nếu trẻ lớn, khuyến khích trẻ uống 4 1 – 2 ly nước trước khi thụt tháo. Phòng ngừa chuẩn. Điều dưỡng về phòng mang khẩu 5 Giảm sự lây lan của vi sinh vật trang, rửa tay thường quy. gây bệnh. Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ, để trong Tổ chức sắp xếp hợp lý, khoa 6 tầm tay. học, quản lý thời gian hiệu quả. Tránh nhầm bệnh nhân. Đối chiếu, báo và giải thích lại cho 7 Giúp bệnh nhân và thân nhân thân nhân và bệnh nhân. an tâm, hợp tác tốt. Hạn chế nước, dịch tiết bắn vào 8 Mang tạp dề. quần áo. Gắn dây nối vào Bock, cột dây vào 9 Bock. Khóa dây. Nước quá lạnh sẽ làm bệnh nhân hạ thân nhiệt và đau bụng 10 Kiểm tra nhiệt độ nước. trầm trọng. Nước quá nóng sẽ làm bỏng ruột của bệnh nhân. 468
  6. Kỹ thuật thụt tháo Quá nhiều dịch có thể gây đau Cho nước vào Bock với lượng bụng đưa đến hấp thu toàn thân. 11 nước thích hợp. Quá ít dịch có thể làm giảm hiệu quả của kỹ thuật. Độ cao sẽ quyết định áp lực của Treo Bock lên trụ treo, cao hơn hậu dung dịch. Nếu áp lực nhiều có 12 môn bệnh nhân khoảng 10cm. thể gây ra sự khó chịu hoặc sẽ tống dung dịch ra ngoài sớm hơn. Bệnh nhi nên được đặt ở tư thế 13 Đặt bệnh nhi nằm tư thế thích hợp. thoải mái nhất. 14 Trải vải láng. Hạn chế làm ướt tấm trải giường. Che khăn cho bệnh nhân, bộc lộ Tạo sự thoải mái, dễ chịu và kín 15 vùng hậu môn. đáo cho bệnh nhân. 16 Đặt bồn hạt đậu nơi thuận tiện. Phòng ngừa chuẩn. Rửa tay với dung dịch sát khuẩn 17 Giảm sự lây lan của vi sinh vật tay nhanh, mang găng sạch. gây bệnh. 18 Gắn thông hậu môn vào dây nối. Loại bỏ khí khỏi hệ thống dây vì Đuổi hết khí trong thông hậu môn 19 khí vào ruột sẽ làm bệnh nhân vào bồn hạt đậu. đau bụng. Để đưa thông vào dễ dàng và 20 Thoa trơn thông hậu môn. giảm sự khó chịu cho bệnh nhân. Đưa thông vào hậu môn theo chiều Sẽ làm giảm được nguy cơ trầy 21 hậu môn - rốn, chiều dài ống đưa xước thành trực tràng. vào theo lứa tuổi hoặc cân nặng. Mở khóa cho nước chảy vào với Hạn chế kích thích cho bệnh 22 áp lực thấp, một tay giữ ống. nhân và tránh tuột ống. Để phát hiện kịp thời các triệu 23 Quan sát bệnh nhân. chứng lạ. Kiểm tra, theo dõi mực nước trong 24 Bock. Sau khi thấy nước trong Bock gần 25 hết, khóa dây nối và rút ống thông ra khỏi hậu môn bệnh nhân. Lau hậu môn làm giảm kích Vệ sinh, lau khô, cho bệnh nhân 26 thích da và ngăn ngừa lây lan tiện nghi. vi khuẩn. 27 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay. Phòng ngừa chuẩn. 469
  7. KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020 Dặn dò thân nhân một số điều cần thiết: Cho trẻ nằm yên vị trí đó cho đến Các phản xạ bài tiết được kích 28 khi đau bụng nhiều (thường là thích bởi sự giữ dịch. khoảng 2 – 5 phút). Cho bé ngồi bô từ 15 – 30 phút. Ghi hồ sơ: - Dung dịch dùng để thụt tháo, số lượng dịch vào và ra. Yếu tố an toàn cho bệnh nhân. - Tính chất, màu sắc, số lượng phân. Yếu tố pháp lý. 29 - Phản ứng của trẻ: Phương tiện để theo dõi, đánh + Đau bụng bất thường. giá và bàn giao giữa các nhân + Triệu chứng sốc. viên y tế. + Những phản ứng bất thường. Lưu ý: kỹ thuật làm giảm đau bụng trong lúc thực hiện thủ thuật: - Nếu bệnh nhân đau bụng vừa thì tạm ngưng cho nước vào. Áp lực lúc này sẽ cân bằng làm 30 - Nếu bệnh nhân đau bụng nhiều giảm đau bụng. thì hạ Bock xuống thấp hơn mặt Thúc đẩy sự thư giãn, dễ chịu. giường. - Khuyến khích trẻ thả lỏng, hít vào sâu, thở ra nhanh. 6. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ NGUYÊN DẤU TAI STT NHÂN CÓ XỬ TRÍ PHÒNG NGỪA HIỆU BIẾN THỂ Dùng dung Ngừng Rối Bứt rứt. dịch thụt thực Dùng nước loạn 1 Khó tháo hiện. muối đúng nồng điện chịu. không đúng Báo bác độ 0,9%. giải. nồng độ. sĩ. Môi tái Dùng dung Lau khô, Dùng nước nhẹ. dịch thụt giữ ấm trẻ. Hạ muối đúng nhiệt Tay tháo không Theo dõi 2 thân độ 37,80C. chân đúng nhiệt nhiệt độ. nhiệt. Không để trẻ lạnh. độ. Báo bác ướt. Trẻ run. Trẻ bị ướt. sĩ Ống thông Dùng ống thông Nước ra không thích kích thước thích có Tổn hợp. Ngưng hợp. máu thương Thao tác thực hiện. Thao tác nhẹ 3 tươi niêm không nhẹ Báo bác nhàng. hay mạc. nhàng. sĩ Hướng dẫn người hồng. Trẻ không nhà trấn an giúp hợp tác. trẻ hợp tác. 470
  8. Kỹ thuật thụt tháo Đau bụng dữ dội, Ngưng Dùng ống thông Ống thông bụng thực hiện. kích thước thích không thích chướng, Báo bác hợp. hợp. quấy, sĩ. Thao tác nhẹ Thủng Thao tác 4 bứt rứt. X quang nhàng. ruột. không nhẹ Mạch bụng. Hướng dẫn nhàng. tăng, Xét người nhà trấn Trẻ không nhiệt độ nghiệm an giúp trẻ hợp hợp tác. tăng, tiền phẫu. tác. nhịp thở tăng. Tuột Đặt ống Không đặt ống ống thông quá thông quá sâu. Mất ống thông sâu. Báo bác 5 Theo dõi sát thông. vào Không theo sĩ. lòng trong khi thao dõi sát khi ruột. tác. thao tác. BẢNG KIỂM THỰC HÀNH STT NỘI DUNG ĐẠT CHƯA ĐẠT Chào bệnh nhân, thân nhân. Giới thiệu tên 1 điều dưỡng. Kiểm tra họ tên bệnh nhân, ngày sinh, giới 2 tính, địa chỉ, kiểm tra thông tin bệnh nhân với vòng đeo tay và hồ sơ bệnh án. 3 Báo và giải thích cho bệnh nhân, thân nhân. Nếu trẻ lớn, khuyến khích trẻ uống 1 – 2 ly 4 nước trước khi thụt tháo. Điều dưỡng về phòng mang khẩu trang, rửa 5 tay thường quy. 6 Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ, để trong tầm tay. Đối chiếu, báo và giải thích lại cho thân nhân 7 và bệnh nhân. 8 Mang tạp dề. Gắn dây nối vào Bock, cột dây vào thùng 9 nước (dịch). Khóa dây. 10 Kiểm tra nhiệt độ nước. Cho nước vào Bock với lượng nước thích 11 hợp 471
  9. KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020 Treo Bock lên trụ treo, cao hơn hậu môn bệnh 12 nhân khoảng 10cm. 13 Đặt bệnh nhi nằm tư thế thích hợp. 14 Trải vải láng. 15 Che khăn cho bệnh nhân, bộc lộ vùng hậu môn. 16 Đặt bồn hạt đậu nơi thuận tiện. Rửa tay với dung dịch sát khuẩn tay nhanh, 17 mang găng sạch. 18 Gắn thông hậu môn vào dây nối. Đuổi hết khí trong thông hậu môn vào bồn 19 hạt đậu. 20 Thoa trơn thông hậu môn. Đưa thông vào hậu môn theo chiều hậu môn - 21 rốn, chiều dài ống đưa vào theo lứa tuổi hoặc cân nặng. Mở khóa cho nước chảy vào với áp lực thấp, 22 một tay giữ ống. 23 Quan sát bệnh nhân. 24 Kiểm tra, theo dõi mực nước trong Bock. Sau khi thấy nước trong Bock gần hết, khóa 25 dây nối và rút ống thông ra khỏi hậu môn bệnh nhân. Vệ sinh, lau khô, cho bệnh nhân tiện nghi. 26 Dặn dò thân nhân một số điều cần thiết. 27 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ. 472
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2