Tài liệu "Kỹ thuật vận chuyển bệnh nhân nặng" nhằm giúp học viên trình bày được mục đích, chỉ định, chống chỉ định khi vận chuyển bệnh nhân nặng. Trình bày được các bước chuẩn bị trước khi chuyển bệnh nhân nặng. Nêu được các vấn đề cần theo dõi, cách xử trí trong quá trình vận chuyển bệnh nhân nặng. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Kỹ thuật vận chuyển bệnh nhân nặng
- KỸ THUẬT VẬN CHUYỂN
BỆNH NHÂN NẶNG
1. MỤC TIÊU
- Trình bày được mục đích, chỉ định, chống chỉ định khi vận
chuyển bệnh nhân nặng.
- Trình bày được các bước chuẩn bị trước khi chuyển bệnh nhân nặng.
- Nêu được các vấn đề cần theo dõi, cách xử trí trong quá trình
vận chuyển bệnh nhân nặng.
2. MỤC ĐÍCH
- Vận chuyển bệnh nhân an toàn.
3. CHỈ ĐỊNH
- Chuyển viện:
+ Chuyển viện khi vượt khả năng giải quyết của bệnh viện
về chuyên môn.
+ Chuyển về tuyến dưới tiếp tục điều trị giảm nhẹ, phục hồi
chức năng...
- Chuyển khoa: bệnh nhân cần nằm điều trị đúng chuyên khoa.
4. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Bệnh nhân có dấu hiệu sinh tồn chưa ổn định.
- Bệnh nhân có chấn thương (gãy xương, gãy cột sống cổ...) mà
chưa cố định, bất động hoặc chưa cầm máu.
- Không đủ phương tiện đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trên
đường vận chuyển.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Dụng cụ
5.1.1. Dụng cụ hỗ trợ hô hấp
- Bình oxy (thể tích oxy tối thiểu gấp đôi nhu cầu oxy sử dụng
trong thời gian vận chuyển).
- Ống thông oxy.
- Máy thở/xe cấp cứu.
- Máy hút đàm và các ống hút đàm đủ kích cỡ.
- Bóng giúp thở, mặt nạ phù hợp tuổi.
329
- KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020
- Đèn soi thanh quản và ống nội khí quản các cỡ thích hợp, Mayo.
5.1.2. Dụng cụ hỗ trợ tuần hoàn
- Máy đo SpO2.
- Máy monitor.
- Máy sốc tim/gel/miếng dán điện cực.
- Máy bơm tiêm.
- Máy truyền dịch.
- Kim luồn các cỡ.
- Dây truyền dịch.
- Bơm tiêm các cỡ.
- Dây ba chia, dây nối 140cm.
- Dây ga rô.
5.1.3. Dụng cụ khác
- Ống thông dạ dày đủ các kích cỡ.
- Mền ủ ấm cho bệnh nhân.
- Dụng cụ cố định gãy xương và cột sống.
- Găng sạch, găng vô trùng.
- Băng keo.
- Gòn, gạc.
- Hồ sơ bệnh án hoàn chỉnh.
- Sổ chuyển bệnh/chuyển viện.
- Phương tiện vận chuyển phù hợp:
+ Xe cấp cứu.
+ Băng ca có đai cố định bệnh nhân.
+ Xe đẩy.
5.1.4. Thuốc và dung dịch sát khuẩn
- Thuốc:
+ Glucose 5%, Glucose 10% dùng cho sơ sinh, Glucose
30% dùng cho trẻ lớn.
+ Natri clorid 0,9%.
+ Thuốc vận mạch.
+ Hộp chống sốc.
+ Thuốc an thần, giảm đau.
- Dung dịch sát khuẩn
+ Cồn 70o.
+ Dung dịch sát khuẩn tay nhanh.
+ Nước muối hút đàm.
330
- Kỹ thuật vận chuyển bệnh nhân nặng
5.2. Tiến hành kỹ thuật
BƯỚC CÁC BƯỚC KỸ THUẬT Ý NGHĨA
A. TRƯỚC KHI VẬN CHUYỂN
Chuẩn bị bệnh nhân: - An toàn cho bệnh nhân
trước khi chuyển.
- Chào bệnh nhân, thân nhân. - Văn hóa giao tiếp.
Giới thiệu tên điều dưỡng. - Tôn trọng.
- Tạo sự thân thiện.
- Kiểm tra họ tên bệnh nhân, ngày - Đảm bảo xác định đúng
sinh, giới tính, địa chỉ, kiểm tra bệnh nhân.
thông tin bệnh nhân với vòng
đeo tay và hồ sơ bệnh án.
- Lấy dấu hiệu sinh tồn trước khi
chuyển bệnh. Ghi nhận vào - Đánh giá lại bệnh nhân
phiếu chăm sóc. trước chuyển, tốt nhất
chuyển bệnh khi sinh hiệu
- Hút sạch đàm nhớt. ổn định.
- Kiểm tra, cố định lại ống nội khí - Phòng ngừa các tình
quản, các ống thông, ống dẫn huống có thể xảy ra: nghẹt
lưu... đàm, sút nội khí quản, tuột
- Kiểm tra đảm bảo không tắc thông...
1 nghẽn và cố định an toàn, đường
truyền tĩnh mạch, huyết áp động
mạch xâm lấn (nếu có).
- Tổng kết dịch truyền, thuốc vận
mạch, thuốc an thần, kết quả xét - Dự trù thời gian kết thúc
nghiệm X quang, CT, các biên dịch truyền, thuốc vận
bản hội chẩn, phiếu đồng thuận mạch, an thần...→ Báo
của thân nhân. bác sĩ.
- Kiểm tra hồ sơ, biên lai tạm
ứng, in bảng kê chi tiết viện phí. - Hoàn tất các thủ tục hành
Thanh toán viện phí nếu chuyển chính.
viện.
- Báo và giải thích với bệnh nhân
và thân nhân về lý do, thời gian - Để bệnh nhân và thân
chuyển và tên của đơn vị mới sẽ nhân biết việc điều dưỡng
tiếp nhận bệnh. sắp làm giúp bệnh nhân và
thân nhân bớt lo lắng, hợp
tác và chuẩn bị đồ dùng
cá nhân.
Yếu tố pháp lý.
2 Ghi sổ chuyển bệnh nhân. Phương tiện bàn giao giữa
các nhân viên y tế.
- Nhân sự y tế và trang thiết
bị: người vận chuyển bệnh
nhân nên là nhân viên có kinh An toàn cho bệnh nhân trong
nghiệm, có sự phân công công quá trình chuyển bệnh, mỗi
3
việc rõ ràng thành viên phải biết rõ công
- Máy móc trang thiết bị hoạt việc để phối hợp tốt khi cần.
động tốt, dụng cụ cấp cứu và
thuốc trên xe cấp cứu đầy đủ.
331
- KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020
Thông tin liên lạc: báo cho nơi tiếp
nhận biết về tình trạng bệnh nhân. Để nơi tiếp nhận chuẩn bị
ý: trên xe phải có điện
Lưu dụng cụ, thuốc, nhân sự đầy
thoại di động và các địa chỉ đủ, sẵn sàng.
4
cần thiết tiện liên lạc. Nếu vận Nếu cần sự trợ giúp có thể
chuyển bệnh nhân đường dài liên lạc ngay với cơ sở y tế
cần có thêm địa chỉ các cơ sở y trên đường đi.
tế trên đường chuyển.
B. TRÊN ĐƯỜNG VẬN CHUYỂN
Nhân viên y tế chọn vị trí ngồi thích
hợp: luôn quan sát được bệnh
Để can thiệp kịp thời, nhanh
nhân và máy móc. Tiếp tục đánh
5 chóng và chính xác khi cần
giá bệnh nhân và theo dõi ghi nhận
thiết.
dấu hiệu sinh tồn trong suốt quá
trình chuyển bệnh.
Tránh dằn xóc tối đa khi di
An toàn cho bệnh nhân.
6 chuyển. Đặt bệnh nhân tư thế
thích hợp, cố định bệnh nhân.
C. KHI ĐẾN NƠI
Bàn giao bệnh nhân và các thông
tin cần thiết:
- Diễn tiến bệnh
- Các can thiệp chăm sóc đã và
chưa thực hiện, nguyên nhân
chưa thực hiện.
- Xét nghiệm chưa có kết quả,
Bệnh nhân được điều trị,
7 phim X quang, CT scan...
theo dõi và chăm sóc liên tục.
- Dịch truyền, thuốc đang sử
dụng, thuốc bàn giao.
- Máu và các chế phẩm máu
đã truyền hoặc đang đăng ký
(nếu có).
- Ký sổ bàn giao bệnh.
- Giới thiệu thân nhân.
D. SAU KHI CHUYỂN BỆNH
Chuyển tên bệnh nhân đến khoa Đảm bảo bệnh nhân được
điều trị mới trên phần mềm quản điều trị, chăm sóc liên tục.
lý bệnh nhân nội trú.
Báo với các đơn vị có liên quan:
Khoa Dược, Khoa Xét nghiệm,
8 Khoa Dinh dưỡng, Khoa Vật lý
trị liệu.
Vệ sinh dọn dẹp dụng cụ, trang thiết Tránh lây nhiễm chéo.
bị máy móc theo đúng quy định.
Vệ sinh giường bệnh, phòng
bệnh...
332
- Kỹ thuật vận chuyển bệnh nhân nặng
6. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
TAI NGUYÊN NHÂN
STT DẤU HIỆU XỬ TRÍ PHÒNG NGỪA
BIẾN CÓ THỂ
Cố định ống
Mức cố định thông, ống dẫn
Cố định chưa
ống nội khí lưu chắc chắn.
Tuột ống chắc chắn. Báo bác sĩ,
quản, các Kiểm tra vị trí
thông, Bệnh nhân quấy thực hiện chỉ
1 ống thông, ống thông trước
ống dẫn Thiếu cẩn thận định
ống dẫn lưu chuyển bệnh.
lưu. khi di chuyển Băng ép.
không đúng Chú ý nhẹ nhàng
bệnh nhân.
vị trí. khi di chuyển
bệnh nhân.
- Kiểm tra hệ
Hút đàm trước
thống dây
- Bệnh nhân có khi chuyển.
- Tím môi, oxy, máy
nội khí quản bị Theo dõi sát hệ
thở nhanh, Bệnh thở thường
trượt, gập tắc thống oxy.
khó thở, nhân xuyên.
nghẽn. Dây Kiểm tra thể tích
SpO2 thiếu - Gắn lại hệ
oxy bị gập. bình oxy trước
2 giảm, tím oxy. thống dây
- Sút dây oxy. khi chuyển
da niêm Tràn khí oxy.
- Hết oxy. bệnh.
đầu chi. màng - Thay bình
- Bệnh nhân tiết Đánh giá bệnh
- Giảm nhịp phổi. oxy.
đàm nhớt. nhân kỹ và dự
tim. - Báo bác sĩ
- Do bóp bóng đoán diễn tiến
phối hợp hồi
bệnh.
sức.
- Chăm sóc
- Do cơn động - Lái xe an toàn
chấn thương
kinh - Di chuyển
Có hoặc nếu có.
- Bệnh nhân bệnh nhân nhẹ
không - Khắc phục
3 Té ngã. không được cố nhàng
có chấn các vấn đề
định an toàn. - Cố định bệnh
thương. xảy ra. Đặt
- Xe chạy lắc nhân chắc
lại nội khí
mạnh. chắn.
quản...
BẢNG KIỂM THỰC HÀNH
STT NỘI DUNG ĐẠT CHƯA ĐẠT
Chuẩn bị bệnh nhân:
- Chào bệnh nhân, thân nhân. Giới thiệu tên
điều dưỡng.
- Kiểm tra họ tên bệnh nhân, ngày sinh, giới
tính, địa chỉ, kiểm tra thông tin bệnh nhân với
vòng đeo tay và hồ sơ bệnh án.
- Lấy dấu hiệu sinh tồn trước khi chuyển bệnh.
Ghi nhận vào phiếu theo dõi chức năng sống.
- Hút sạch đàm nhớt.
- Kiểm tra, cố định lại ống nội khí quản, các
1
ống thông, ống dẫn lưu...
- Kiểm tra đường truyền tĩnh mạch, huyết áp
động mạch xâm lấn (nếu có).
- Tổng kết dịch truyền, thuốc vận mạch, thuốc
an thần.
- Kiểm tra hồ sơ, biên lai tạm ứng, in bảng kê chi
tiết viện phí. Đóng viện phí nếu chuyển viện.
- Báo và giải thích với bệnh nhân và thân nhân
về lý do, thời gian chuyển và tên của đơn vị
mới sẽ tiếp nhận bệnh nhân.
333
- KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020
2 Ghi sổ chuyển bệnh nhân.
Nhân sự y tế và trang thiết bị: người vận chuyển
bệnh nhân có phải đủ kinh nghiệm, có sự phân
3 công công việc rõ ràng; máy móc trang thiết bị
hoạt động tốt, dụng cụ cấp cứu và thuốc trên xe
cấp cứu đầy đủ.
Thông tin liên lạc: báo cho nơi tiếp nhận bệnh
biết về tình trạng bệnh nhân.
ý: trên xe phải có điện thoại di động và các
Lưu
4
địa chỉ cần thiết để tiện liên lạc. Nếu vận chuyển
bệnh nhân đường dài cần có thêm địa chỉ các
bệnh viện trên đường chuyển.
Nhân viên y tế chọn vị trí ngồi thích hợp: luôn
quan sát được bệnh nhân và máy móc. Tiếp tục
5
theo dõi và ghi nhận dấu hiệu sinh tồn trong suốt
quá trình chuyển bệnh.
Tránh dằn xóc tối đa khi di chuyển. Đặt bệnh
6
nhân tư thế thích hợp, cố định bệnh nhân.
Bàn giao bệnh nhân và các thông tin cần thiết:
- Diễn tiến bệnh
- Các can thiệp chăm sóc đã và chưa thực
hiện, nguyên nhân chưa thực hiện.
- Xét nghiệm chưa có kết quả, phim X quang,
7 CT scan...
- Dịch truyền, thuốc đang sử dụng, thuốc bàn
giao.
- Máu và các chế phẩm máu đang sử dụng
hoặc chưa lãnh (nếu có).
- Ký sổ bàn giao bệnh nhân.
- Chuyển tên bệnh nhân đến khoa điều trị mới
trên phần mềm quản lý bệnh nhân nội trú.
- Báo với các đơn vị có liên quan: Khoa Dược,
Khoa Xét nghiệm, Khoa Dinh dưỡng, Khoa
8
Vật lý trị liệu.
- Vệ sinh dọn dẹp dụng cụ, trang thiết bị máy
móc theo đúng quy định.
- Vệ sinh giường bệnh, phòng bệnh...
334
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
