BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
BÙI HUY TÙNG
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THÍ ĐIỂM SỬA ĐỔI PHƯƠNG THỨC
THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ
THEO ĐỊNH SUẤT TẠI KHÁNH HÒA NĂM 2014
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG
Mã số chuyên ngành: 62.72.03.01
HÀ NỘI - 2019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
BÙI HUY TÙNG
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THÍ ĐIỂM SỬA ĐỔI PHƯƠNG THỨC
THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ
THEO ĐỊNH SUẤT TẠI KHÁNH HÒA NĂM 2014
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG
Mã số chuyên ngành: 62.72.03.01
Hướng dẫn khoa học:
1. PGS. TS. Vũ Thị Hoàng Lan
2. TS. Nguyễn Khánh Phương
HÀ NỘI - 2019
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới:
PGS. TS. Vũ Thị Hoàng Lan và TS. Nguyễn Khánh Phương, hai giáo viên
hướng dẫn đã tận tình dạy dỗ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu, trực tiếp
hướng dẫn tôi thực hiện đề tài này.
Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế công cộng, Phòng Đào tạo Sau đại học,
các cán bộ, giảng viên nhà trường đã luôn quan tâm, giúp đỡ tôi trong quá trình học
tập tại trường.
Lãnh đạo Bộ Y tế, Vụ Kế hoạch tài chính, Viện Chiến lược và Chính sách y
tế đã tạo điều kiện giúp tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành công trình
này.
Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội hai tỉnh Khánh Hòa và Bình Định đã giúp đỡ tôi
trong quá trình thu thập số liệu nghiên cứu; Ban Giám đốc, cán bộ, nhân viên 4 bệnh
viện (Diên Khánh, Khánh Vĩnh, Phù Cát, Vân Canh) và những người dân đã nhiệt
tình giúp đỡ tôi, tham gia nghiên cứu tích cực và có trách nhiệm.
Tôi xin chân thành cảm ơn các bạn bè, đồng nghiệp đã giúp đỡ, động viên tinh
thần để tôi hoàn thành luận án này.
Hà Nội, ngày 18 tháng 6 năm 2019
Bùi Huy Tùng
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết
quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ một
công trình nào khác.
Tác giả luận án
Bùi Huy Tùng
i
MỤC LỤC
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT.................................................................................. iv
DANH MỤC BẢNG ................................................................................................ vi
DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ ........................................................................ ix
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ..................................................................................... 3
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................................. 4
1.1. Các khái niệm và định nghĩa ......................................................................... 4
1.2. Phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ......................... 6
1.2.1. Vai trò của phương thức thanh toán .......................................................... 6
1.2.2. Thanh toán theo định suất: Nguyên tắc, ưu và nhược điểm ...................... 9
1.2.3. Thanh toán theo phí dịch vụ và theo nhóm chẩn đoán ............................ 13
1.3. Kinh nghiệm quốc tế về thanh toán theo định suất và thực tế áp dụng tại
Việt Nam ............................................................................................................... 17
1.3.1. Kinh nghiệm quốc tế về thanh toán theo định suất .................................. 17
1.3.2. Thực tế áp dụng thanh toán theo định suất tại Việt Nam ........................ 22
1.4. Thí điểm sửa đổi thanh toán theo định suất tại Khánh Hòa .................... 30
1.5. Sơ lược địa bàn nghiên cứu ......................................................................... 32
1.6. Khung lý thuyết nghiên cứu ........................................................................ 34
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 37
2.1. Đối tượng nghiên cứu ................................................................................... 37
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu định lượng ............................................................ 37
2.1.2. Đối tượng nghiên cứu định tính ............................................................... 37
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................................... 37
2.2.1. Thời gian nghiên cứu ............................................................................... 37
2.2.2. Địa điểm nghiên cứu ................................................................................ 38
2.3. Thiết kế nghiên cứu ...................................................................................... 38
2.4. Mẫu và chọn mẫu nghiên cứu ..................................................................... 40
2.4.1. Mẫu và chọn mẫu định lượng .................................................................. 40