BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
----------
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023
LẠI THỊ THANH THẢO
ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ
TRÊN BỆNH NHÂN BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY
NGƯỜI LỚN THEO PHÂN NHÓM NGUY CƠ
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
----------
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023
LẠI THỊ THANH THẢO
ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ
TRÊN BỆNH NHÂN BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY
NGƯỜI LỚN THEO PHÂN NHÓM NGUY CƠ
NGÀNH: NỘI KHOA
MÃ SỐ: 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS. TS. BS. NGUYỄN TRƯỜNG SƠN
2. PGS. TS. BS. PHAN THỊ XINH
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu do chính tôi thực hiện. Các số liệu,
kết quả trình bày trong luận án là hoàn toàn trung thực và chưa từng được công bố
trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào trước đây.
Tác giả luận án
LẠI THỊ THANH THẢO
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT ........................... i
DANH MỤC BẢNG ................................................................................................ iii
DANH MỤC HÌNH ................................................................................................. vi
DANH MỤC BIỂU ĐỒ .......................................................................................... vii
DANH MỤC SƠ ĐỒ ............................................................................................. viii
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ..................................................................................... 3
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ..................................................................................... 4
1.1. Định nghĩa bạch cầu cấp dòng tủy ....................................................................... 4
1.2. Các yếu tố nguy cơ của bạch cầu cấp dòng tủy ................................................... 4
1.3. Sinh lý bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ..................................................................... 5
1.4. Đặc điểm bất thường nhiễm sắc thể và đột biến gen của bạch cầu cấp dòng tủy 7
1.5. Đặc điểm lâm sàng bạch cầu cấp dòng tủy ........................................................ 15
1.6. Đặc điểm cận lâm sàng bạch cầu cấp dòng tủy.................................................. 17
1.7. Chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy ...................................................................... 18
1.8. Tiên lượng bạch cầu cấp dòng tủy ..................................................................... 21
1.9. Điều trị bạch cầu cấp dòng tủy ........................................................................... 22
1.10. Tình hình nghiên cứu trên thế giới và trong nước ........................................... 28
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 33
2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................................ 33
2.2. Đối tượng nghiên cứu......................................................................................... 33
2.3. Thời gian và địa điểm thực hiện nghiên cứu ...................................................... 33
2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu ............................................................................................ 33
2.5. Xác định các biến số, chỉ số độc lập và phụ thuộc............................................. 35
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu .......................................... 42
2.7. Quy trình nghiên cứu ......................................................................................... 43
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu .......................................................................... 48
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu .................................................................................. 49
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.............................................................. 50
3.1. Đặc điểm lâm sàng, sinh học và phân nhóm nguy cơ theo ELN 2017 .............. 51
3.2. Đánh giá đáp ứng điều trị sau hóa trị tấn công, hoàn tất hóa trị tăng cường, ghép
tế bào gốc, sau điều trị 1 năm, 3 năm và 5 năm theo phân nhóm nguy cơ ............... 59
3.3. Mối liên quan của đặc điểm lâm sàng – sinh học, đặc điểm liên quan điều trị và
xác suất sống còn theo phân nhóm nguy cơ .............................................................. 71
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ...................................................................................... 82
4.1. Đặc điểm lâm sàng, sinh học và phân nhóm nguy cơ theo ELN 2017 .............. 82
4.2. Đánh giá đáp ứng điều trị sau hóa trị tấn công, hoàn tất hóa trị tăng cường, ghép
tế bào gốc, thời điểm sau điều trị 1 năm, 3 năm và 5 năm theo phân nhóm nguy cơ
................................................................................................................................... 91
4.3. Mối liên quan của đặc điểm lâm sàng – sinh học, đặc điểm liên quan điều trị và
xác suất sống còn theo phân nhóm nguy cơ ............................................................ 103
KẾT LUẬN ............................................................................................................ 114
KIẾN NGHỊ ........................................................................................................... 116
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU
PHỤ LỤC 2: PHIẾU CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO DỨC
PHỤ LỤC 3: BẢNG THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU
PHỤ LỤC 4: PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM NHIỄM SẮC THỂ ĐỒ, KỸ
THUẬT LAI TẠI CHỖ PHÁT HUỲNH QUANG VÀ ĐỘT BIẾN GEN
PHỤ LỤC 5: ĐỘC TÍNH HÓA TRỊ LIỆU THEO CTCAE
PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU
