HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA 55
NỘI SOI TRỰC TRÀNG ỐNG MỀM CẤP CỨU
I. ĐỊNH NGHĨA
Nội soi trực tràng ống mềm cấp cứu là thủ thuật đưa ống nội soi mềm vào hậu
môn trực tràng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý cấp cứu vùng hậu môn trực tràng.
II. CHỈ ĐỊNH
Soi cấp cứu: trường hợp chảy máu tiêu hóa thấp, nặng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối.
Thận trọng khi người bệnh quá già yếu, có thai hoặc các trường hợp viêm phổi
cấp nặng, có cản trở không đưa ống soi vào được.
IV. CHUẨN BỊ
1. Phương tiện
Phòng soi kín và bàn soi trực tràng
Dụng cụ soi: ống soi mềm
Nguồn sáng
Máy hút, kìm gắp
Kìm sinh thiết, bông băng
2. Người bệnh
Người bệnh được giải thích để hợp tác với thầy thuốc.
Thụt tháo hai lần hoặc bơm Microlax hai lần.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh
Nằm ngửa hoặc nghiêng trái:
Ở tư thế nằm ngửa thì dễ áp dụng, dễ nhìn thấy ánh sáng qua thành bụng và
người bệnh dễ thở hơn.
Còn ở tư thế nghiêng trái: dễ đưa đèn qua chỗ nối trực tràng - đại tràng sigma.
2. Tiến hành
Bước đầu tiên: thăm hậu môn trực tràng rồi đưa đền vào sau khi đã bôi trơn
máy bằng mỡ lidocain hoặc silicon.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA
56
Đưa đèn soi vào trực tràng, vừa soi vừa tìm đường đi.
Soi đoạn trực tràng ít gặp khó khăn, có thể quan sát toàn bộ trực tràng khi phối
hợp quay ngược máy.
Sinh thiết: Khi có tổn thương bấm bằng kìm sinh thiết, cắt polyp khi thấy polyp
có cuống.
Cầm máu bằng que bông có thấm adrenalin 1% hoặc kim cầm máu.
VI. THEO DÕI, TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Ít xảy ra tai biến.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nội soi tiêu hóa, Khoa tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai, Nhà xuất bản Y học.