94
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U MÁU NHỎ (ĐƯỜNG KÍNH < 10CM)
I. ĐẠI CƯƠNG
- U máu là một khối u lành tính, thường gặp ở trẻ nhỏ do sự tăng sinh bất thường
của các mạch máu tại vị trí u (động mạch, tĩnh mạch và mao mạch). Xuất hiện tại nhiều
vị trí khác nhau.
- Hiện nay ngoại khoa vẫn là biện pháp điều trị có hiệu quả nhất là với những
trường hợp u máu khu trú chưa xâm lấn vào cấu trúc xung quanh.
- Nguyên tắc: Lấy bỏ tối đa u máu và hạn chế làm tổn thương các cấu trúc giải
phẫu lân cận u. Ngoài ra có một số biện pháp điều trị khác như tiêm xơ, laser…
II. CHỈ ĐỊNH
Tất cả các trường hợp được chẩn đoán u máu có kích thước đo trên phim cắt lớp
vi tính và cộng hưởng từ dưới 10cm (đường kính lớn nhất). Khối u không hoặc xâm lấn
rất ít vào các cấu trúc lân cận.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Mang tính chất tương đối, tùy theo điều kiện từng cơ sở phẫu thuật. Nhìn chung,
cần thận trọng chỉ định mổ do người bệnh có các bệnh toàn thân nặng như: bệnh mãn
tính nặng, bệnh máu, già yếu, suy kiệt...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: gồm 2 kíp
- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa, 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1
chạy ngoài chuyên khoa.
- Kíp gây mê chuyên khoa: bác sĩ gây mê và 1-2 trợ thủ.
2. Người bệnh: Chuẩn bị mổ theo quy trình ngoại khoa thông thường (nhất là khâu vệ
sinh, kháng sinh dự phòng). Khám gây mê hồi sức. Giải thích người bệnh và gia đình
theo quy định. Hoàn thiện các biên bản pháp lý.
3. Phương tiện:
- Dụng cụ phẫu thuật:
+ Bộ dụng cụ mổ ngoại tổng quát
+ Bộ dụng cụ cho phẫu thuật mạch máu thông thường (chuẩn bị).
- Phương tiện gây mê:
Bộ dụng cụ phục vụ gây mê nội khí quản thông thường hoặc gây tê vùng(ngoài
màng cứng nếu là u ở hai chi dưới hoặc tê đám rối nếu u ở hai chi trên).
4. Hồ sơ bệnh án:
Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung. Đầy đủ thủ tục pháp lý (biên bản
hội chẩn, đóng dấu …).
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
