Phối hợp chẹn beta và chẹn calci trong điều trị tăng huyết áp

Phối hợp chẹn beta và chẹn calci<br /> trong điều trị tăng huyết áp<br /> <br /> TS. BS. Phan Đình Phong, FACC., FAsCC.<br /> Viện Tim mạch Việt Nam – Đại học Y Hà Nội<br /> VNM/NONCMCGM/1018/0064<br /> Exp: 4/10/2020<br /> <br /> Vai trò của hệ thần kinh giao cảm<br /> trong chuỗi bệnh lý tim mạch<br /> Tổn thương nội mạc<br /> mạch máu<br /> <br /> Nhồi máu<br /> cơ tim<br /> <br /> Bệnh mạch<br /> vành<br /> <br /> Tăng huyết áp<br /> RL lipid máu<br /> Đái tháo đường<br /> <br /> Tổn thương cơ<br /> quan đích<br /> <br /> Giãn tâm thất<br /> <br /> Xơ vữa<br /> động mạch<br /> <br /> Yếu tố nguy cơ<br /> <br /> Tái cấu trúc<br /> bệnh lý<br /> <br /> Suy tim<br /> <br /> Thần kinh<br /> giao cảm<br /> <br /> TỬ VONG<br /> VNM/NONCMCGM/1018/0064<br /> Exp: 4/10/2020<br /> <br /> Tác động qua lại giữa hệ RAAS và<br /> hệ thần kinh giao cảm<br /> <br /> <br /> Angiotensin-II<br /> – Kích thích TKGC<br /> – Tăng tiết NE<br /> <br /> <br /> <br /> TK<br /> giao cảm<br /> <br /> A-II<br /> renin<br /> <br /> NE<br /> <br /> Hệ TKGC thận<br /> –<br /> –<br /> –<br /> –<br /> <br /> Tiết renin: b1<br /> Co mạch: a1<br /> Na/H20 hấp thu: a1<br /> Tái cấu trúc mạch: a1<br /> VNM/NONCMCGM/1018/0064<br /> Exp: 4/10/2020<br /> <br /> Chẹn beta giao cảm trong lịch sử ra đời<br /> các thuốc điều trị tim mạch<br /> 1940’s<br /> <br /> 1950<br /> <br /> 1960’s<br /> <br /> 1957<br /> <br /> Ganglion<br /> blockers<br /> Veratrum<br /> alkaloids<br /> <br /> 1980’s<br /> <br /> a-blockers<br /> <br /> Direct<br /> vasodilators<br /> Peripheral<br /> sympatholytics<br /> <br /> 1970’s<br /> <br /> Thiazides<br /> diuretics<br /> Central a2<br /> agonists<br /> Calcium<br /> antagonistsnon DHPs<br /> <br /> Calcium<br /> antagonistsDHPs<br /> <br /> b-blockers<br /> Sir James Black, phát minh ra thuốc chẹn<br /> beta năm 1962. Giải Nobel y học 1988<br /> VNM/NONCMCGM/1018/0064<br /> Exp: 4/10/2020<br /> <br /> 1990’s<br /> <br /> ARBs<br /> ACE<br /> inhibitors<br /> <br /> 2002<br /> <br /> 3 thế hệ thuốc chẹn beta giao cảm<br /> 1. Thế hệ 1: Chẹn beta giao cảm không chọn lọc<br /> (chẹn cả beta 1 và beta 2): Propranolol<br /> 2. Thế hệ 2: Chẹn beta giao cảm chọn lọc (chủ yếu<br /> trên beta 1): Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol<br /> 3. Thế hệ 3: Chẹn beta giao cảm có tác dụng giãn<br /> mạch<br />  Carvedilol, labetalol: ức chế alpha<br /> <br />  Nebivolol: tăng tổng hợp NO.<br /> VNM/NONCMCGM/1018/0064<br /> Exp: 4/10/2020<br /> <br /> Opie LH. Drug for the Heart. Elsevier Saunders 2008, 7th ed p.6<br /> <br />