TẬP HUẤN TRIỂN KHAI NGHỊ ĐỊNH SỐ
TẬP HUẤN TRIỂN KHAI NGHỊ ĐỊNH SỐ
146/2018/NĐ-CP
146/2018/NĐ-CP
NGÀY 17/10/2018 CỦA CHÍNH PHỦ
NGÀY 17/10/2018 CỦA CHÍNH PHỦ
QUY ĐỊNH CHI TIẾT VÀ HƯỚNG DẪN
QUY ĐỊNH CHI TIẾT VÀ HƯỚNG DẪN
BIỆN PHÁP THI HÀNH MỘT SỐ ĐIỀU
BIỆN PHÁP THI HÀNH MỘT SỐ ĐIỀU
CỦA LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
CỦA LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
1
BS. Phan Văn Toàn
Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế
NỘI DUNG
2
I. Thủ tục KCB BHYT
II. KCB đúng tuyến
III. KCB không đúng tuyến
IV. Quyền lợi, mức hưởng
V. Thanh toán trong một số trường hợp
VI. Hợp đồng KCB BHYT
VII.Thanh toán theo giá dịch vụ
1. Thẻ BHYT có ảnh (trừ TE < 6 tuổi).
1. Thẻ BHYT có ảnh (trừ TE < 6 tuổi).
Nếu thẻ không có ảnh, phải trình:
Nếu thẻ không có ảnh, phải trình:
- G
- Giấy
iấy CMND,
CMND,
hoặc
hoặc
-
- Giấy xác nhận của Công an cấp xã
Giấy xác nhận của Công an cấp xã,
,
- G
- Gi
iấ
ấy xác nhận của cơ sở giáo dục nơi
y xác nhận của cơ sở giáo dục nơi
quản lý
quản lý HSSV hoặc
HSSV hoặc
-
-
C
Các gi
ác giấ
ấy tờ chứng minh nhân thân hợp
y tờ chứng minh nhân thân hợp
pháp khá
pháp khác.
c.
I. THỦ TỤC KCB BHYT
I. THỦ TỤC KCB BHYT
2. Nếu chưa được cấp thẻ BHYT:
2. Nếu chưa được cấp thẻ BHYT:
- Trình GKS, GCS đối với trẻ em dưới 6
- Trình GKS, GCS đối với trẻ em dưới 6
tuổi;
tuổi;
- Xác nhận trên HSBA đối với trẻ mới
- Xác nhận trên HSBA đối với trẻ mới
sinh hoặc người hiến bộ phận cơ thể.
sinh hoặc người hiến bộ phận cơ thể.
- Giấy hẹn cấp, đổi thẻ nếu đang trong
- Giấy hẹn cấp, đổi thẻ nếu đang trong
thời gian chờ cấp, đổi thẻ.
thời gian chờ cấp, đổi thẻ.
I. THỦ TỤC KCB BHYT
I. THỦ TỤC KCB BHYT
3. Giấy chuyển tuyến:
3. Giấy chuyển tuyến: được sử dụng
được sử dụng
đến hết đợt điều trị, kể cả GCT có giá
đến hết đợt điều trị, kể cả GCT có giá
trị đến hết ngày 31/12.
trị đến hết ngày 31/12.
4. Giấy hẹn khám lại
4. Giấy hẹn khám lại.
.
5. Giấy công tác, Quyết định cử đi học,
5. Giấy công tác, Quyết định cử đi học,
Giấy tờ chứng minh tạm trú, Giấy
Giấy tờ chứng minh tạm trú, Giấy
chuyển trường
chuyển trường đối với trường hợp đi
đối với trường hợp đi
công tác, đi học, tạm trú, chuyển
công tác, đi học, tạm trú, chuyển
trường
trường
I. THỦ TỤC KCB BHYT
I. THỦ TỤC KCB BHYT