Tờ khai BHYT - BHXH

Chia sẻ: Dam Dung | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

310
lượt xem 56
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các biểu mẫu hành chính nhân sự. Biểu mẫu BHXH - Tờ khai BHYT - BHXH

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tờ khai BHYT - BHXH

B¶o hiÓm x∙ héi ViÖt Nam Céng hoµ x∙ héi chñ nghÜa ViÖt Nam §éc lËp Tù do H¹nh phóc MÉu sè: 01TBH Tê khai Tham gia b¶o hiÓm x∙ héi, B¶o hiÓm y tÕ b¾t buéc M∙ sè: A. Ng êi lao ®éng: Hä vµ tªn : ... Nam N÷  Ngµy th¸ng n¨m sinh : , D©n téc: KINH, Quèc tÞch: ViÖt nam N¬i sinh : N¬i ë hiÖn nay : Hé khÈu thêng tró : GiÊy CMND sè : Do c«ng an: Tp. Hµ Néi cÊp ngµy .... §∙ ®îc b¶o hiÓm x∙ héi ______________________ cÊp sæ BHXH ngµy ___/___/_____ N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: Tªn n¬i KCB NL§ ®¨ng ký – M∙ sè cña nã (hái cq BHXH) QuyÒn lîi kh¸m ch÷a bÖnh: + Ngêi cã c«ng: . Lo¹i A: . Lo¹i B: + Sèng hoÆc lµm viÖc ë khu vùc I, II, III: Thêi gian c«ng t¸c cã ®ãng b¶o hiÓm x∙ héi: TiÒn l Thêi gian Tõ §Õn §¬n vÞ lµm NghÒ Phô cÊp ¬ng, ®ãng BHXH th¸ng/n th¸ng/n viÖc, ®Þa ®iÓm nghiÖp, Ghi chó tiÒn Chøc TN TN Khu ¨m ¨m ®¬n vÞ ®ãng c«ng viÖc N¨m Th¸ng c«ng vô VK nghÒ vùc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ... ... Tªn C«ng ty Nh©n 00 01 kh«ng viÕt viªn t¾t
B. th©n nh©n: (ChØ ghi bè/mÑ, vî/chång, con) S Ngµy, è th¸ng, NghÒ Thu Hä vµ tªn Quan hÖ N¬i c tró T n¨m nghiÖp nhËp T sinh Cam kÕt: Nh÷ng néi dung kª khai trªn lµ hoµn toµn ®óng sù thùc, nÕu sai t«i xin hoµn toµn chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt. Hµ Néi, ngµy ... th¸ng ... n¨m 2008 Ngêi khai ... C. X¸c nhËn cña ng êi sö dông lao ®éng: C«ng ty... sau khi kiÓm tra, ®èi chiÕu hå s¬ gèc cña Bµ ... x¸c nhËn c¸c néi dung kª khai trªn lµ hoµn toµn ®óng sù thùc. Hµ Néi, ngµy .. th¸ng ..n¨m 2008 tæng gi¸m ®èc ... D. X¸c nhËn cña c¬ quan b¶o hiÓm x∙ héi: B¶o hiÓm x∙ héi.................................................... sau khi kiÓm tra, ®èi chiÕu víi hå s¬ gèc cña c¸ nh©n vµ hå s¬ ®ãng BHXH cña ®¬n vÞ x¸c nhËn:
Thêi gian ®ãng BHXH tÝnh ®Õn ngµy ...../...../.......... lµ:.............. n¨m................ th¸ng. Tõ Liªm, ngµy ....... C¸n bé thÈm ®Þnh th¸ng ....... n¨m 200.... Gi¸m ®èc BHXH Ghi chó: MÉu 01TBH do ngêi lao ®éng kª khai, lËp 03 b¶n göi ngêi sö dông lao ®éng.