Tổng quan về các phương pháp xử trí thủng màng nhĩ sau chấn thương

Thủng màng nhĩ chấn thương (TTMP) là một bệnh lý tai phổ biến, thường gặp do nhiều nguyên nhân như bạo lực, tai nạn sinh hoạt, thể thao hay dị vật ống tai. Tình trạng này không chỉ gây đau, chảy máu, ù tai và giảm thính lực mà còn có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như viêm tai giữa mạn tính hoặc nghe kém kéo dài nếu không được xử trí đúng cách. Mặc dù nhiều trường hợp TTMP có khả năng tự liền, một tỷ lệ đáng kể lại liền chậm hoặc không liền, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống của bệnh nhân. Vì vậy, việc tổng hợp và đánh giá các phương pháp xử trí thủng màng nhĩ chấn thương một cách có hệ thống là vô cùng cần thiết để cung cấp bằng chứng khoa học, định hướng lựa chọn điều trị tối ưu và cải thiện kết quả lâm sàng.

Các bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng, bác sĩ đa khoa, sinh viên y khoa và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực thính học và tai học.

Nghiên cứu này là một tổng quan luận điểm được thực hiện theo tiêu chuẩn PRISMA-SCR nhằm hệ thống hóa và đánh giá các phương pháp xử trí thủng màng nhĩ chấn thương (TTMP). Dữ liệu được thu thập từ PubMed, Google Scholar, SciSpace và các thư viện trường đại học trong giai đoạn từ tháng 1/2010 đến tháng 8/2025, tập trung vào các kết cục như tỷ lệ liền, thời gian liền, cải thiện thính lực và biến chứng. Tổng cộng 15 nghiên cứu với cỡ mẫu từ 40 đến 268 bệnh nhân đã được phân tích. Các nguyên nhân chính gây TTMP bao gồm bạo lực, tai nạn sinh hoạt/giao thông, pháo nổ, thể thao và dị vật ống tai. Các phương pháp điều trị được khảo sát rất đa dạng, từ theo dõi tự liền đến các can thiệp như vá giấy, Steri-Strips, Gelfoam (có hoặc không kèm chỉnh mép hoặc yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi bFGF), HADA, ESM và phẫu thuật tạo hình màng nhĩ. Kết quả cho thấy tỷ lệ liền màng nhĩ dao động từ 67.5% đến 100%, với thời gian liền trung bình từ 7 đến 56 ngày. Đặc biệt, các phương pháp như Gelfoam kết hợp bFGF, ESM và Steri-Strips cho thấy thời gian liền nhanh hơn đáng kể so với việc theo dõi tự liền. Thính lực của bệnh nhân được cải thiện trung bình từ 5-13 dB sau điều trị, và các biến chứng được ghi nhận là hiếm gặp và nhẹ. Nghiên cứu kết luận rằng việc vá nhĩ sớm bằng các vật liệu đơn giản, dễ tiếp cận và có sẵn là hiệu quả và an toàn. Các phương pháp này không chỉ giúp tăng tỷ lệ liền, rút ngắn thời gian hồi phục mà còn cải thiện đáng kể chức năng nghe. Do đó, việc lựa chọn phương pháp xử trí thủng màng nhĩ chấn thương cần được cá thể hóa, dựa trên đặc điểm lâm sàng của từng bệnh nhân và nguồn lực sẵn có tại cơ sở y tế để tối ưu hóa kết quả điều trị.